治療牙周病　口氣保清新(2015年6月11日中央日報)

2015-06-11 17:53:41

牙周病主要成因是殘存的食物殘渣長期累積在齒齦交界處，經口腔內牙周致病細菌分解後，導致牙周支持組織發炎而被破壞與流失，牙齒鬆動。由於口腔內隨時存在著細菌，因此治療主要目標在於去除牙菌斑及牙結石，病患必須持之以恆的使用牙刷及牙線或牙間刷，徹底清潔牙齒表面。

療程包含基礎治療及進階修復與重建。首先透過非手術性清創，包括超音波洗牙、深部牙結石刮除等治療項目控制發炎，經過足夠的修復時間，再針對必要區域輔以牙周手術。此外，醫師會持續評估病患是否擁有穩定且正確的刷牙技巧以維持治療成效。

牙周手術即是將牙齦切開，以利牙根表面的徹底清創，並在合適的骨頭缺損處鋪置骨粉及再生膜，達到骨充填並增加牙齒支持組織的目標。

《牙周組織再生手術》

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師李宛柔說，牙周組織再生手術原理是利用再生膜的阻隔，避免牙齦上皮細胞搶先佔據骨缺損空間，讓癒合較慢的牙周組織細胞得以長入骨缺損中，在牙根表面生成新的附連及新生齒槽骨，進而恢復牙周健康、增加牙齒穩定度。手術除了覆蓋再生膜於骨缺損處，一般會同時充填骨移植材料以支撐再生膜並維持空間。

目前使用的再生膜，主要分為“不可吸收”及“可吸收”兩種材質。不可吸收性再生膜必須於手術後約四至六週再次手術取出。可吸收性再生膜則是生物相容性良好的人工合成材料或動物性膠原蛋白，人體可緩慢自行吸收。

《牙冠增長手術》

李宛柔表示，當齲齒深至牙齦內而填補困難或牙齒咬裂的斷面延伸至牙齦下，或剩餘齒質露出牙齦外太少無法製作假牙時，評估牙冠與牙根的比例後，可以考慮以牙冠增長手術切去部分的牙齦並修磨齒槽骨，使缺損的牙齒裸露出牙齦外，以利填補或裝戴牙冠。

另外，有些人的上顎前牙在大笑時裸露出很多的牙齦、牙齦位置高低不齊、牙冠長度不一致或牙冠看起來很短，也都可以透過牙冠增長手術來增加牙冠長度或調整牙冠長度與牙齦位置使之趨向協調。不過，並非所有有缺損或是斷裂的牙齒都可單純接受牙冠增長手術而留存。倘若需要切除相當的牙齦及齒槽骨時，將導致支持組織損失過多，牙齦位置與鄰牙不一致且牙冠看起來很長，此時則考量配合矯正治療，將牙根向牙齦外拉出一些再做牙冠增長手術來修形。

《牙根覆蓋手術》

針對牙齦退縮、牙根裸露造成的美觀及敏感問題，在合適條件下透過牙齦移植覆蓋露出的牙根並增厚牙齦組織。（陳恆光報導）

資料來源：http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=108&docid=103255417