月份: 2018 年 6 月
影／美白牙齒有條件！ 有這些毛病最好別做(2018/6/22聯合報)
2018-06-22 13:32聯合報 記者陳雨鑫
想擺脫一口黃牙，許多民眾會求助牙醫師美白牙齒，但有些民眾則會自行購買美白牙齒貼片，自行去除牙齒黃垢，但美白牙齒最主要的成分為過氧化氫，也是俗稱的雙氧水、漂白水，若是牙齒本身不好或有牙周病、蛀牙者，接觸到過氧化氫，恐會讓原本的病情雪上加霜，醫師呼籲，美白牙齒前仍要讓牙醫師診斷，確定沒有其他疾病後再進行齒列美白。
長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱表示，牙齒變黃有幾種原因，常見與飲食相關，如抽菸、喝咖啡、吃檳榔等，都會使牙齒變黃，另外也可能服用藥物引起牙色在幼年時受到汙染，美白牙齒的原理則是，使用主成分為過氧化氫的美白劑，分解牙齒上的牙色，達到美白效果。
林敬凱說，過氧化氫對於牙釉質有一定的傷害，若是本身有蛀牙的患者，過氧化氫會停留在蛀牙窩洞中，會更容易接觸到牙本質，進而產生敏感性牙齒的症狀，另外，牙周病的患者，也會因為牙周病引起的牙齦萎縮，讓過氧化氫接觸到牙根，都可能會傷害到牙齒。
林敬凱說，一般由牙醫師協助做的牙齒美白，牙醫師都會先確認有無相關疾病，會先進行診治後，才會進一步做牙齒美白，不會貿然就執行，若是一般民眾自行購買美白貼片或是自行在家美白，就可能會有風險，反而會讓牙齒出現不可逆的傷害。呼籲平時做好牙齒清潔，也能達到美白牙齒的效果。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3212738
習慣用同一邊牙齒咀嚼？ 小心「大小臉」還有這4種危害(2018/6/20今日新聞)
2018年06月20日 11:24 生活中心／綜合報導
有些人在吃東西的時候習慣只用單邊咀嚼，在醫學上這種行為稱為偏側咀嚼，雖然看起來像正常的生活習慣，但其實是有害的。牙齒矯正醫師徐巍娜就指出，偏側咀嚼不只會造成大小臉，還可能導致常用側牙齒磨損、不常用側牙齒口腔疾病、錯頜畸形等4種問題。
徐醫師在微博發文指出，偏側咀嚼的習慣在兒童在較為常見，第一種情况是兒童在乳牙脫落後，由於一側牙齒已經長出，而另一側還沒有牙齒，因此只能用有牙齒的一側咀嚼，時間一久便逐漸形成了偏側咀嚼的習慣，第二種情况是其中一側的牙齒齲齒或有相關牙齒問題沒有治療，咀嚼時會引起不適，因此只能用另一側健康的牙齒咀嚼；而成年人一般會有偏側咀嚼的習慣，則與口腔疾病有關。
徐醫師也整理出偏側咀嚼的5個危害：
1.導致臉型不對稱，大小臉
長期用一側進行咀嚼，那一側咀嚼的鍛煉較多，會促進一側的面部肌肉和頜骨發育，而另一側長期沒有得到鍛煉，就會使得面部肌肉和頜骨萎縮，導致兩邊臉型大小不一致。
2.常用側容易導致牙齒磨損
長期使用一側牙齒咀嚼，常用側的牙齒使用過度，容易導致牙齒磨損嚴重，可能會導致牙齒過敏，牙齒遇到冷熱酸甜等刺激時會出現牙齒酸痛，甚至可能引發牙髓炎導致劇烈疼痛。
3.不常用側牙齒容易引發口腔疾病
咀嚼食物實際上會使牙齒產生自潔作用，在咀嚼時，食物會與牙齒牙齦充分摩擦以及咀嚼產生唾液會對牙面進行清洗。因此，不咀嚼側容易產生和堆積牙結石，增加齲齒、牙齦炎、牙周炎發生的風險。
4.容易導致錯頜畸形，咬合關係紊亂
偏側咀嚼使得牙齒只向一側進行運動，下頜牙反復向咀嚼側運動，容易形成咀嚼側錯位，使得咬合關係紊亂，甚至會形成反頜。
5.胃病
偏側咀嚼常常無法充分咀嚼食物，無法充分發揮咀嚼功能，增加胃的負擔，容易得胃病。
徐醫師表示，偏側咀嚼一旦養成了習慣，造成了臉部不對稱、錯頜畸形等情况時，再進行矯正就會增加治療難度。她建議，如果無牙齒疾病，只是個人咀嚼習慣問題，應該自我及時糾正不良習慣，如果是因為一側牙齒疾病問題，則應該及時就醫檢查，進行治療，恢復兩側咀嚼的用牙習慣。
其實除了偏側咀嚼之外，長期睡同側也可能造成大小臉，台中光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華就曾經遇到，有一名35歲的徐姓女子臉看起來歪歪的，右側的臉比左側的臉鬆弛、下垂，看起來老了10歲，經詢問研判是她習慣右側睡長時間壓迫拉扯右臉，以及習慣只用右邊牙齒咀嚼所造成。
郝醫師表示，左右臉不對稱，大部分是後天生活習慣造成，例如長期側睡、說話時不自覺挑動某一側的眉毛或嘴角，甚至只用同一邊牙齒咀嚼等，都會造成臉部肌肉施力不平均。郝醫師也建議，民眾每天可以花5到15分鐘的時間按摩或溫敷臉部。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/1193910
不拔牙矯正成主流？ 矯正學會崩潰喊「別亂誤導」(2018/6/20聯合報)
2018-06-20 17:07聯合報 記者陳雨鑫
愈來愈多牙醫師標榜「不拔牙矯正」，讓許多民眾誤以為所有矯正都不必拔牙，近期有許多家長帶孩子到院，尚未照X光就要求「不准拔孩子任何一顆牙」，中華民國齒顎矯正學會理事長、台北醫學大學口醫醫學院副院長鄭信忠表示，矯正本就分拔牙與不拔牙，但矯正因人而異，無法一體適用，但決定前皆需正確的診斷。
許多民眾想要有一口整齊牙齒又擔心拔牙會造成不必要的傷害，近年愈來愈多牙醫診所推崇「不拔牙矯正」，使民眾誤以為所有的齒列問題都可以不拔牙就能達到矯正效果。
・矯正拔牙、不拔牙 不是患者說的算
鄭信忠說，牙齒矯正本來就分為「拔牙」與「不拔牙」，台灣常見的齒列問題以雙顎暴牙、扉斗、上顎暴牙、齒列不正等為主，但隨著民眾對於牙齒美觀的需求增加，許多沒有嚴重齒列問題者，也願意自費矯正。
被診斷需要拔牙的患者，多會有「牙齒擠」、「多長牙」、「牙齒沒有空間矯正」「嚴重暴牙」等，才需要被拔牙，根據統計，矯正需要拔牙者，被拔除的牙齒顆數，平均為2到4顆，拔牙數同樣因人而異，該數字並非絕對。
被診斷無須拔牙的患者，則是原本齒列輕微不整齊、無嚴重牙齒外暴、無明顯前凸外貌，或是齒縫較大無需透過拔牙而增加矯正的空間等。
鄭信忠說，不願意拔牙但對於齒列整齊度需求仍很高的患者，部分牙醫師會運用打骨釘的方式或用擴張牙弓方法，協助增加空間，但這樣的方式僅限於牙齒的壅擠度不嚴重者，才能這樣使用，太過嚴重的牙齒擠壓，仍需要拔牙才能達到齒列整齊的效果。
・輕微暴牙也來矯正 使不拔牙矯正率增加
鄭信忠表示，很多患者或是家長聽到矯正牙齒需要「拔牙」，至少有5成的患者因此卻步，多數的原因是擔心拔牙會血流不止、少了牙齒未來沒辦法正常咀嚼，部分則是有信仰或是會影響運氣等因素在裡頭。
鄭信忠表示，齒列嚴重不整，反而會增加疾病發生，如牙齒清潔難度增加，容易有牙周病、蛀牙、顳顎關節問題及心理障礙，齒列不整也容易在睡覺磨牙，進而影響睡眠品質等。
多年前，曾針對國內拔牙、不拔牙矯正比率進行為期三年的調查，國內拔牙矯正的比率為5成2，不拔牙的比例為4成8，鄭信忠表示，拔牙與不拔牙的比例相當，近年輕微齒列不整的民眾也加入矯正，不用拔牙的比率相對有增加趨勢。
接受齒列矯正前，牙醫師都要先幫患者做側方側顱X光、環口全景X光、口內外照相等及齒模，才能做出最正確的矯正判斷，並非所有人都適用「不拔牙」的矯正方式。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3208997
醫病》牙痛未必被蛀 「咬牙切齒」導致韌帶受傷(2018/6/19自由時報)
2018-06-19 16:44
〔記者張軒哲／台中報導〕牙痛先別急著抽神經，尋求有經驗的醫師並配合治療，有機會保住一顆寶貴的牙齒。24歲李男右門牙痠痛，診所醫師指稱需進一步進行根管治療做牙套，但隔天去大醫院診視及口腔X光檢查後，因患者疼痛牙齒無蛀牙或其他損壞，研判為牙周韌帶發炎，建議服用消炎藥再觀察3天，回診況狀好轉，一週後疼痛感消除，成功保住一顆門牙。
李男平時喝冰水或熱水，右門牙都未曾感覺異常，某日睡醒後牙齒卻疼痛，因此到住家附近診所看診，醫師檢查並無蛀牙或明顯外傷，但表示可能是牙齒內受到感染，需進一步進行根管治療做牙套，沒想到當日回家後牙痛加劇，徹夜難眠。一度以為是蛀牙蛀進了牙髓神經，擔心會失去一顆門牙造成外觀缺陷，導致心情沮喪。
李男隔天至童綜合醫院求診，口腔醫學部醫師楊瑋民指出，李男本已做最壞打算要進行根管治療後做假牙，但研判可能為牙周韌帶發炎，不僅避免缺少門牙造成不美觀的窘境，也省下一筆假牙費。
楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨頭之間，由組織纖維所構成，富有彈性可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，將衝擊力平均分散達到保護牙齒及骨頭的作用；這名李姓患者可能是因壓力大，睡覺時不自覺用力咬牙，或者平時習慣咬牙伸懶腰，也可能受到強大外力衝擊導致牙周韌帶受傷，如同運動扭傷一樣。
楊瑋民呼籲，牙周韌帶發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸可輕微搖動，因為牙痛原因複雜所以不易確定病因，加上牙韌帶無法經由外觀觀察，容易被誤診，若服用止痛消炎藥能渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不要吃過硬的食物就能逐漸恢復，民眾牙疼應該尋求醫師的專業建議與診療，以避免延誤治療期導致病情惡化。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2462712
《病徵》牙齦出血、紅腫 牙周病前兆(2018/6/19台灣新生報)
2018年6月19日 上午12:00 記者鍾佩芳
全台8成以上成年人罹患牙周病，牙周病可說是現代人的新國民病。根據調查顯示，民眾對牙齦健康的認知大NG，雖然多數人都曾有過牙齦出血、紅腫等牙周病前兆，可是卻有超過7成的人誤以為是「睡眠不足」、超過5成人誤以為是「吃了上火食物」，導致火氣大。
牙齦問題常存有三大迷思，一、牙齦紅腫流血是因為火氣大？其實，牙齦紅腫流血可能是牙周病初期的症狀。
二、吃上火的食物容易造成牙齦紅腫流血？其實，牙齦健康的話，就算是吃再上火的食物也不會紅腫流血。
三、吃退火的食物可以改善牙齦紅腫流血？其實，牙齦紅腫流血要尋求醫師的協助才行。
根據國內一份研究報告顯示，因為患有牙周病而需要被拔牙的占34%；在台灣，40歲以上成年人，牙周病更是拔牙的主因。全台約有80~90%的國人罹患有牙周病。
黃仁勇醫師提醒，多數人刷牙僅能刷到牙齒表面，牙齒與牙齦交界的牙齦溝很難深入清潔，可能會暗藏很多牙菌斑產生的有害物質。牙齦受到這些有害物質刺激，導致紅腫、流血，長期下來就可能會變成牙周疾病。
黃醫師指出，牙周病不像蛀牙有疼痛感，平時就像火山靜止期，可能外觀沒有異常，但一旦因為睡眠不足等因素讓免疫力低落，就會像火山大爆發，輕則牙齦化膿、浮腫；嚴重時可造成牙齒脫落或是影響糖尿病及其它心血管等系統性疾病，而有致死風險。所以根本的保健之道是保持牙齦健康。牙齦健康，即使吃所謂容易上火的食物，牙齦也不會有紅腫流血。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E7%97%85%E5%BE%B5-%E7%89%99%E9%BD%A6%E5%87%BA%E8%A1%80-%E7%B4%85%E8%85%AB-%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85%E5%89%8D%E5%85%86-160000731.html
端午吃粽黏牙不清潔 牙周病上身恐成無齒之徒(2018/6/15今日新聞)
記者凌芸斐／台北報導2018/06/15 18:30
端午節連假來臨，今年你吃了幾顆粽子呢？無論是北部粽、南部粽或是外省粽，粽葉裡包的全是糯米，Q彈黏牙、消化不易，老人家吞嚥尤其要小心，以免噎到。年輕人也好不到哪裡去，別以為吃幾顆都沒問題，若是吃太多粽子，不僅不易消化，若不注意口腔的清潔，牙周病很容易就找上門。
牙醫師鄭聖達表示，製作粽子的原料糯米，油性及黏性較大，容易沾黏在牙齒上，不易清潔，當食物的殘渣積留在牙齒表面，成了牙菌斑營養來源，不斷地繁殖增長，同時還分泌出一種酸性物質，與牙齒接觸後，會慢慢地溶解牙齒的鈣質。因此，吃完粽子後一定要立刻潔牙，除了預防蛀牙，也不讓牙周病有機可乘。
牙周病號稱「口腔內無聲的土石流」，除了會造成牙齦萎縮，還會破壞齒槽骨，面對牙周病絕不能輕忽，一定要立刻處理！鄭聖達指出，牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌斑所引起，如果口腔衛生欠佳，牙菌斑長期積聚在牙齦邊緣，刺激周圍的組織，久了整顆牙齒鬆脫，常讓人成為「無齒之徒」。
鄭聖達提到，一旦得了牙周病，傳統的作法為清除牙結石，也就是俗稱的「洗牙」。但是情況嚴重者可能需要進行牙周翻瓣手術，翻開牙肉清潔，徹底將牙根細菌刮除，過程中，病患需忍受極大的痛楚，術後癒合時間也較長。
隨著醫療技術日新月異，新的「水雷射治療」降低疼痛不適。鄭聖達解釋，水雷射治療的原理是利用雷射光激發水分子，使水分子達到高速動能的狀態，可處理牙齒的軟、硬組織。用於牙周病輔助治療時，過程中只會產生極小的震動感。此外，利用水雷射來輔助清除囊袋細菌時，能達到傳統器械無法到達的角度下進行治療，並降低術後疼痛感，復原時間也大幅減少。
鄭聖達提醒，牙周病主要是由牙菌斑所造成，但仍有一些外在的危險因子，會增加致病的風險，像是吸菸、嚼食檳榔等，都會導致牙齒表面粗糙及牙菌斑增生。另外，牙周病與心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病都會交互影響，若罹患牙周病將更為嚴重。建議民眾平時潔牙，應選擇適合的牙刷，搭配貝氏刷牙法，每次按摩2至3顆牙位約10至15下，依序將牙齒刷乾淨，並輔以牙線清潔，養成正確良好的潔牙方式，才可維持口腔健康。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20180615/2772262