月份: 2018 年 6 月
不拔牙矯正減少整牙不適感 應把握治療黃金期(2018/6/29今日新聞)
記者陳鴻謙／台北報導2018/06/29 15:57
現代人對於牙齒的保養觀念，已不只是維持功能的正常運作，更在乎美觀的要求。不少父母愛子心切，也讓牙齒矯正風潮從成人吹向孩童。牙醫師宋慧玲表示，兒童齒列矯正的黃金期為9至12歲，但根據近年的臨床觀察，約7、8歲時即可看出上下顎骨之間的差異，或空間不足的程度，建議及早進行齒顎矯正檢查，讓兒童少走艱辛的矯正路。
矯正的黃金時機因咬合不正的狀況而異，一般人的上顎骨大約在9至12歲左右定型，下顎骨則是13至18歲，但隨著現代人營養攝取豐富，發育時間逐漸提早，也與個體、性別差異及遺傳因素有關，許多孩童在7、8歲左右就可進行上下顎骨差異調整的矯正治療，或利用日式不拔牙矯正擴張器來獲取空間。
在傳統的觀念裡，為了降低矯正後的變數，通常會等到孩子牙齒「長好、長滿」再來進行治療，但宋慧玲強調，這並非完全正確，矯正醫師若能在混合齒列期（9至 12歲左右）或乳牙齒列期就開始治療，可以提早改善骨骼、肌肉、齒槽骨不當的生長發育，以便提供較好的口腔環境，讓永久牙順利萌發。
宋慧玲說明，齒顎早期治療多是利用活動式矯正裝置或局部固定矯正裝置，先解除小朋友空間不足或改善上下顎骨之間的差異；而在換成永久牙後，再接受全口的固定式矯正裝置治療。因此早期治療可以縮短全口矯正治療的時間、降低將來外科正顎手術的機率，像暴牙透過戴頭帽、戽斗戴面弓等，都是調整顎骨的方式，也能夠譲第二階段的全口固定式矯正治療變得比較容易。
若想不拔牙矯正，善用黃金矯正期成功的機率較高。所謂的不拔牙矯正，是利用「日式不拔牙矯正擴張器」進行口內空間的調整，同時擴張顎骨、齒槽骨再行矯正，相較於一般的擴張器，擴張力相對穩定，疼痛感也較低，同時因矯正時間短，只須晚上配戴6至8小時，白天不須配戴，可減低因配戴矯正器而罹患蛀牙的機率，也可防止小朋友白天配戴時發生碰撞的危險性。
至於不拔牙的好處，除了能保留健康的牙齒外，若牽涉到骨骼性問題的矯正，如戽斗、暴牙、臉型歪斜等，既能提早解決骨骼性差異，縮短矯正時間，更可以減少日後手術矯正的機率，一舉數得。
醫師也建議，家長應至少每半年帶孩子到牙科進行基本檢查，不要等到蛀牙才到診所報到。若有矯正的需求，7至8歲便可先接受齒顎矯正專科醫師的評估，依照狀況做適當的治療及追蹤，切勿拖延，才不會錯過孩子個人的黃金治療期。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20180629/2780335
女老師一口爛牙自卑 牙周再生手術再展笑容(2018/6/28中時)
2018年06月28日 11:31 中時 陳淑芬
51歲王姓女老師因罹患牙周病，導致門牙齒縫大、牙齦萎縮，常礙於一口爛牙而不太敢大方展露笑容，經接受牙周再生手術矯正後，才重拾自信每天笑臉迎人。亞洲大學附屬醫院牙科主任廖明德表示，不但解決患者的齒齦膿腫、牙齒鬆脫等牙齒健康問題，也讓她重拾自信與笑容。
廖明德指出，「牙周再生手術」治療透過「牙齦翻瓣術」，將不健康的牙齦或牙周組織分離後，從齦溝內清除其間的牙結石、斑狀物和發炎的芽肉組織，徹底清洗滅菌後，再將牙周再生材料，如人工骨粉填補於暴露的牙根表面，誘發齒槽骨成形，促進特定軟、硬組織再生功能。
廖明德表示，牙周病是因口腔衛生欠佳，使牙齒周圍組織受到牙菌斑及多種微生物破壞，初期牙齦邊緣會呈現紅腫、發炎，若牙齒仍沒有徹底清潔，發炎症狀持續發生，就會使牙齒間縫隙變大，容易造成牙根外露、牙齦萎縮，和蛀牙等問題，不但影響美觀，也嚴重影響咬合咀嚼功能。
廖明德建議，患者接受牙周再生手術治療，術後約2個月期間，刷牙避免太用力，若出現不正常出血或分泌物，應立即回診檢查。此外，患者要確實做好牙齒清潔維護，並定期追蹤評估，牙周組織恢復好，也能減少復發狀況。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180628001790-260405
假牙破裂牙釘柱穿出 一鑽植牙擺脫困擾(2018/6/26中央社)
（中央社記者趙麗妍台中26日電）56歲賴姓婦人4年來因假牙破裂牙釘柱穿出刮傷牙肉，導致進食時咀嚼不適，牙醫師透過一鑽植牙，30分鐘完成植牙，患者當天即可進食，擺脫困擾許久的牙齒問題。
衛生福利部豐原醫院牙科醫師陳俊龍今天表示，賴姓婦人的臼齒做過多次根管治療，導致固定的牙冠的釘子滲入細菌，以致長出膿包，咀嚼時又造成膿包破裂，反覆感染。
陳俊龍指出，患者牙齒的問題可透過植牙解決，但因患者的缺牙處靠近鼻竇，該處的骨頭比較少、比較薄，植牙難度高。
他表示，傳統治療至少需開4次刀，先拔牙等傷口恢復；再開刀推鼻竇；補骨頭時再開第三刀；三個月後再植牙，需耗時1年多，對患者來說相當麻煩，而且傷口容易感染。
陳俊龍研發出一鑽植牙，解決患者的各項難題，拔牙、補骨、推鼻竇、植牙及臨時固定假牙五合一，30分鐘就完成植牙。
醫師先為賴姓婦人拔除兩顆牙、補上骨粉，推鼻竇，再植兩顆牙，30分鐘就完成，治療後即可進食，傷口感染率低，後續補骨整合約三個月，期間患者也能攝取所需的營養。（編輯：施燕飛）
資料來源：https://www.msn.com/zh-tw/health/topic/%E5%81%87%E7%89%99%E7%A0%B4%E8%A3%82%E7%89%99%E9%87%98%E6%9F%B1%E7%A9%BF%E5%87%BA-%E4%B8%80%E9%91%BD%E6%A4%8D%E7%89%99%E6%93%BA%E8%84%AB%E5%9B%B0%E6%93%BE/ar-AAzbdjW
胃酸逆流也會損害琺瑯質(2018/6/24聯合報)
2018-06-24 02:09聯合報 記者王昭月／報導
用力刷牙，一天刷牙很多次，就能保證牙齒健康嗎？那可不一定，牙醫師發現，很多人終其一生沒用對方法照顧自己的牙齒，以致破壞掉琺瑯質、露出牙本質，變成一口容易酸軟疼痛的「敏感牙」，到底該如何拒絕牙齒敏感「症頭」，高雄長庚醫院牙科部副部長林靖萍帶大家找答案。
Q：按時刷牙，使用牙線，少吃酸性食物，就不會有牙敏感症？
林靖萍說，其實不管牙根或牙冠，只要牙本質露出來，牙齒就會敏感。牙冠方面，平日常吃酸性食物或刷牙不當，都會磨耗掉琺瑯質而露出牙本質。牙根部分，患牙周病或刷牙太用力，也會造成牙齦萎縮而曝露牙本質。
其中酸性食物會讓琺瑯質脫鈣、軟化而曝露牙本質，造成牙齒敏感，因此愛喝檸檬汁、果醋、紅酒、汽泡水或吃醃梅等酸性食物的人，得注意攝取的頻率與量，千萬別讓牙齒長時間泡在酸的環境裡，因為這比刷牙更磨耗琺瑯質。
【牙齒抗敏訣竅】
●吃完酸性食物後先以清水漱口，間隔1小時再刷牙。
●改用吸管喝酸性飲料。
●別長時間含維他命C錠、檸檬片，減少酸與牙齒接觸的機會。
●已經牙齒敏感的人，可用含氟漱口水或抗敏感牙膏修護。
Q：為何洗牙後牙齒特別酸軟？會洗掉琺瑯質，讓牙敏感更嚴重嗎？
臨床上洗牙是用超音波器械把牙結石、牙菌斑及牙垢震碎，這些口腔髒物，牙刷刷不掉，漱口也漱不掉，只能利用器械處理，醫師只要正確操作，並不會傷害牙齒。
但為何洗牙後，牙齒對冷、熱、酸、甜仍會敏感？林靖萍說，只要牙本質沒曝露，事實上洗牙並不會不舒服。她進一步解釋，牙周病患牙齦萎縮後，牙根表面會堆積牙結石及牙菌斑，洗牙後，牙根像脫去一層外衣，外露範圍增大，瞬間接觸外界的冷熱，就會很敏感。不過牙結石不得不清，否則牙周炎會更厲害。
【如何避免洗牙後牙齒酸軟？】
●用溫水、去敏感牙膏或含氟量較高的牙膏刷牙。
●如果牙齒還是很酸，可在牙根塗少量去敏感牙膏。
Q：為何美白牙齒可能造成牙齒敏感？
美白牙齒的作法是使用過氧化氫分解牙齒表面色素，氧化還原為較淡的牙色，這類漂白劑濃度愈高，愈強效，因此需由醫師安全監控，隨時調整藥劑用量，避免自行使用，以免超過安全的濃度及作用時間，損害到琺瑯質而侵蝕牙齒結構。
「美白牙齒時，藥劑若剛好碰觸到牙本質，牙齒就會有點酸。」林靖萍說，有些人沒發現自己有小蛀牙，琺瑯質已遭破壞，當過氧化氫藥水滲透後會傷及牙髓神經，所以牙齒美白一定要先排除牙敏感問題，否則會擴大原本敏感的症狀。
【如何避免洗牙後牙齒敏感？】
●牙齒敏感的人可在漂白前1、2周或漂白期間使用去敏感牙膏。
●若牙齒過敏非常嚴重，須停止漂白數天或2、3天才漂白一次。
●美白期間需避免吃過酸、太燙或太涼的食物。
Q：胃酸逆流也會損害琺瑯質？
答案是肯定的，林靖萍說，牙本質在琺瑯質正常保護下，是不會產生任何感覺的，但刷牙方式不對，琺瑯質過度刷耗，或平時愛吃酸、胃酸逆流、暴食症吃後挖吐，都可能造成胃酸侵蝕牙齒。
Q：進食後不馬上刷牙，不是會造成牙菌斑孳生，容易蛀牙？
林靖萍說，正確的刷牙一天只要2到3次，尤其是睡前及早餐飯後刷牙，可抑制牙菌斑生長的速度，「刷牙應是重質不重量，不是刷越多次越好。」
通常飯後半小時內刷牙、漱口即可，晚上睡前的刷牙則不能偷懶，如果隨便刷刷，沒用牙尖刷或牙線清理牙縫，危害將遠大於飯後沒有馬上刷牙。
一般人睡覺時口水分泌會減少，這時細菌容易繁殖，牙菌斑就是細菌繁殖成的菌落，它會變成厚黏的生物膜附著牙齒表面，漱口無法除去，需用牙刷的摩擦力打破，再漱口帶掉。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3215018
使用抗敏感牙膏 牙醫：塗在牙齒沒超過這時間根本沒效(2018/6/24聯合報)
2018-06-24 10:03聯合報 記者陳雨鑫／報導
一旦出現牙敏感症狀，得先找出「原因」，千萬別自己當起醫師，甚至在不了解牙齒狀況下，自行購買牙齒美白貼片等治療，反而會更傷牙齒，讓後續治療更加困難。
改善牙敏感 得先治療牙疾
長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱說，牙齒出現敏感問題，會先檢視琺瑯質以及牙根，釐清是哪一種牙齒疾病引起。若是蛀牙引起的牙齒敏感，清除蛀牙窩洞後，會進行溝隙封填，防堵再次蛀牙；若是嚴重蛀牙者，已經傷及神經，經評估就得進行根管治療；又或者是蛀牙已造成牙冠嚴重磨損，就必須要裝牙套協助。
很多患者會認為牙齒補過之後，填補處如同鋼鐵一般堅固，細菌不會再侵犯牙齒，持續犯下不愛刷牙又愛吃甜食的老毛病。林敬凱說，只要是有牙齒的地方就會發生蛀牙，當牙齒被破壞到一定的程度時，醫師可能會考慮要拔牙根除問題，屆時恐需要植牙才能維持正常的咀嚼。
牙根嚴重裸露 更難治療
除了蛀牙以外，也會了解患者是否有牙周病的問題，台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳表示，台灣人不愛看牙醫，對牙醫的印象都停留在尖銳的磨牙聲響中，即使是成年人也會害怕看牙，使齲齒問題惡化。很多罹患牙周病的患者，已經出現「敏感性牙齒」時，仍舊不願就醫，他們會避開敏感的部位，用其他正常的牙齒咀嚼，放任牙周病不治療。
黃瓊芳表示，有不少牙周病的患者，牙齦都已經嚴重萎縮，一張開嘴就能直接看到牙根，可以透過牙齦增厚術或是牙齦覆蓋術幫助牙肉長回，但必須取一塊口腔組織，通常會有口腔感染的風險，因此，多數是為了美觀而協助做這樣的手術，這樣的手術也被稱為「去敏手術」。
抗敏感牙膏怎麼用？
當牙齒出現敏感症狀，部分患者會選擇「自救」，聽信廣告說詞直接購買大量的抗敏感性牙膏使用。林敬凱說，牙齒根本的疾病沒有同步改善，單純使用抗敏感性牙膏效果有限，抗敏感性牙膏多是減少口腔內的細菌孳生，研究顯示，確實能幫助減少口腔細菌孳生，但是想要減少口腔細菌，還得用對方法。
1.刷牙時間要夠
林敬凱說，現代人刷牙只花幾秒鐘，每天幾秒就想要讓牙膏達到抗敏感的效果，絕對是不可能的。使用抗敏感性牙膏，建議要先將牙膏塗在牙齒至少5分鐘以上，接著再用正確的刷牙方法刷牙，否則在牙齒上只停留幾秒，根本沒效果。另外，使用抗敏感性牙膏之前，最好先詢問過醫師意見，建議自己的狀況適合哪一種牙膏。
2.牙刷選擇要對
牙刷要選擇尺寸小、刷毛軟，刷牙的過程中，千萬不要使用硬的刷毛用力摩擦牙齒，也不要用顆粒過粗的「牙粉」，都會傷害到琺瑯質的健康。刷牙不一定要刷很久，但一定要刷得仔細，刷牙過程重點不在於使用什麼樣的牙膏，而是牙刷有沒有辦法刷乾淨，牙膏只是幫助刷牙的過程，能夠額外幫助清潔。
林敬凱說，別以為買了看似高級又貴的牙膏，就可以隨便刷刷，正確刷牙才有助牙齒維持健康。另外，一定要用牙線清潔牙縫，牙縫往往是累積細菌最多的地方，千萬別忽略。
資料來源：https://health.udn.com/health/story/5968/3214982
比碳酸飲料四倍「傷牙」的食物 竟然是它…(2018/6/22風向新聞)
2018年6月22日 下午6:43 蒲孝如／綜合報導
眾所皆知「酸」容易傷牙齒，尤其碳酸飲料等酸性含糖飲料喝多容易蛀牙，但大家平時常吃的「蘋果」也很傷牙，甚至曾有研究指出蘋果對牙齒的殺傷力竟是碳酸飲料的四倍！牙科醫師提醒，蘋果等酸性食物酸度高，食用時咀嚼停留口中時間長，對牙齒琺瑯質傷害大，建議應與牛奶、起士等食物一起食用，食後也應充分喝水、漱口。
牙齒最大的敵人是酸
日本牙科醫師丸山和弘指出，人體中最堅固的組織就是牙齒，其最大的敵人是「酸」，蛀牙也是因為蛀牙菌分泌的「酸」造成牙齒緩緩溶解、產生孔洞。若牙菌斑聚集在被酸溶解後產生的孔洞中，則會持續地溶解牙齒、使孔洞加深。此種牙齒被蛀牙菌酸蝕的狀況就稱為「脫鈣」，酸性食品對牙齒的傷害也是同樣原理。
■蛀牙
・細菌產生的酸造成與牙菌斑接觸的齒面溶解進而形成孔洞
・細菌的養分是糖
・開始進食三分鐘以後，牙菌斑正下方會開始脫鈣
■酸性食品
・牙齒表面暴露於酸，牙齒全部都會溶解
・剛開始進食後就會馬上開始脫鈣
由上可知，蛀牙是只要沒有牙菌斑，就不會發生，但酸性食品則是只要有接觸牙齒就會造成牙齒溶解。但醫師提醒，若牙菌斑長期未清除，牙齒局部長期受到酸蝕，傷害也不比酸性食物小。
然而，也無須過度擔心，即使牙齒一度溶解，唾液的成分仍具有一定程度的中和與修復作用。並且只要養成良好習慣，就能適當保健牙齒。以下是丸山和弘建議，保護牙齒免於酸蝕的方法：
■給予修復時間
為了讓牙齒有充分時間修復，建議每餐中間應間隔三至四小時，並且食用酸性食物之後不應馬上刷牙。
■使用吸管
飲用酸性飲料時，可使用吸管，避免酸直接接觸牙齒。
■減少牙齒撞擊
引起脫鈣最嚴重的情況就是咀嚼硬的食物、或是磨牙，這會引起牙齒破裂，破裂的內部會脫鈣。因此應使牙齒受的衝擊減到最小。
■牙菌斑會加速脫鈣
當酸性食品與牙菌斑同時存在時，將可能造成牙齒快速溶解。因此每天確實地刷牙去除牙菌斑，可使酸性食品造成的傷害減到最低。
■以水與鹼性食品中和
蛀牙的成因「酸」會在牙菌斑的內部進行酸蝕，喝水後水無法流入牙菌斑內部，因此並無法具有中和的作用。但酸性食品僅存在牙齒表面，因此喝水、漱口能夠將酸性食品的危害降到最低。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E6%AF%94%E7%A2%B3%E9%85%B8%E9%A3%B2%E6%96%99%E5%9B%9B%E5%80%8D-%E5%82%B7%E7%89%99-%E7%9A%84%E9%A3%9F%E7%89%A9-%E7%AB%9F%E7%84%B6%E6%98%AF%E5%AE%83-104355859.html