月份: 2018 年 4 月
小孩沒下巴？醫師警告：下顎短者易暴牙、心血管疾病(2018/4/30聯合報)
2018-04-30 11:11 記者李樹人
孩子下巴太短、吃軟不吃硬，睡覺常打呼，這可能是下顎較短「小下巴」所引起諸多症狀，兒童牙科醫師提醒家長，如孩子有小下巴問題，務必在9歲到12歲接受矯正，否則將一輩子暴牙、亂牙，外觀異常。
國防醫學大學臨床教授暨長庚醫院矯正科、兒童牙科兼任主治醫師羅秋美指出，正常下巴長度應該是人中長度的兩倍，但有人天生臉型較短，下巴明顯短小又內縮，容易暴牙及咬合不正。
羅秋美說，曾收治過小下巴的六歲男童，因為下顎較短，吃東西時，下門牙常咬到上牙床的牙肉、嘴唇，導致口腔流血，顳顎關節不正，進而影響咀嚼功能。
除了進食障礙之外，小下巴孩子常合併呼吸不順，羅秋美解釋，下顎後縮，影響到鼻咽的結構位置，使呼吸道受到壓迫，躺著時更明顯，以致睡覺打鼾、睡不好，甚至衍生睡眠呼吸中止症。
羅秋美說，「下顎生長期時間有限」，如果有小下巴問題，應該在青春期前治療，9至12歲為治療黃金期，若置之不理，下巴定型，一口暴牙、亂牙，嚴重影響自信，成人之後，成為心血管疾病、腦中風等急重症高風險族群。
羅秋美指出，父母臉型較短，就應該注意孩子下巴發育問題，七歲時至牙科檢查。如果暴牙、嘴巴閉不攏、上唇前突及嘟嘴、下排牙齒咬到上排內側牙肉（深咬）、講話漏風、發音不準，以及吃東西時，兩頰肌肉發痠，竟應考慮接受矯正。
羅秋美指出，兒童青少年如有小下巴，應該透過生長導引，讓下巴慢慢變長，也就是利用矯正器器把下顎往前拉，逐漸恢復到正常的位置；如果將上排牙齒往後退，甚至拔牙調整位置，無助解決小下巴困擾。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3115138
咬合不正貿然植牙 花30萬換來食不下嚥(2018/4/30健康傳媒)
2018/04/30 00:00
牙齒是門面，一口好牙展現自信專業，如今整牙已不再是藝人的專利，許多常上鏡頭的企業高階主管、政界人士，也相當重視整齊健康的貝齒，透過牙齒矯正，為自己舉手投足之間的專業形象加分。
隨國人越來越關心牙齒整齊度，牙科美容診所也如雨後春筍般出現，並打出各種宣傳花招吸引消費者上門。不過牙齒矯正效果優劣取決於牙醫師經驗累積及技術，有一定的專業門檻，消費者要張大眼睛，慎選牙醫，也要慎選矯正方式。
資深牙醫師吳碧礽表示，傳統牙齒矯正，使用金屬線材，常有患者牙線斷裂，戳到牙肉，傷及口腔或是舌頭，滿口鮮血。過去曾經收治過矯正「爛攤子」，一名中年男性，在其他診所接受固定式金屬材質牙齒矯正，沒想到，才過了2天，口腔及舌頭就被金屬給刮傷，最後來診所求救。
新式隱形牙套問世後，宣告整牙不再血淋淋的時代來臨。透過配戴隱形牙套的進行牙齒矯正，按部就班移動牙齒的位置，逐步排列整齊，且進食、清潔牙齒時皆可取下。在矯正過程中，不僅能讓齒列整齊、微笑曲線變美，且相對舒適方便，又兼顧維持口腔清潔健康，對要求美觀及便利的現代人來說，是相當理想的整牙方式。
隱形牙套採用醫療級的聚酯烯，材質相對安全，且沒有崩斷傷人的風險，矯正效果不下於金屬牙套。牙醫師透過牙齒咬合、臉型變化或拔牙與否等進行整體規劃，利用3D數位取模，由美國工程師製作牙托，病人每2周循序漸進替換牙托，2個月回診一次做調整，就能達到相當不錯的矯正效果。
吳碧礽強調，「矯正醫療服務這是需要經驗累積的」，應該由矯正專科醫師來執行，民眾切勿貪小便宜，找經驗不足的醫師，不僅效果不佳，且術後疼痛難耐。尤其是中老年人的適應力較差，建議使用隱形牙套來矯正牙齒，千萬不要認為便宜就好。
值得一提的是，缺牙常是造成牙齒凌亂的主因，若考慮以植牙來彌補缺牙，最好先接受矯正，由醫師評估咬合位置，確定植牙位置是否正確，並拉好缺牙附近的牙齒，排列整齊，上下咬合良好，再來植牙，才能確保成功率。如果沒有事先做好矯正，地基不穩，植牙之後，失敗機率較高，有時甚至吃東西都成問題，只能重做。
門診曾遇過一名企業大老闆花了近30萬，做了3顆植牙，沒想到術後情況糟透了！其中1顆勉強種在骨頭，1顆則是只種進一半，另1顆則是沒有植好，位置不對，結果食不下嚥，吃盡骨頭，必須重做。
吳碧礽建議，缺牙後6個月至12個月就應植牙，以免缺牙左右上下的牙齒東倒西歪。如果少了矯正，咬合不佳，千萬別勉強植牙，以免引起牙齒不舒服，一咬就痛，甚至無法吃東西、咬不動食物，結果要花更長時間做事後的補救。
資料來源：https://times.hinet.net/news/21693119
孩童吃飯時間太久恐蛀牙 塗「這個」可預防(2018/4/26健康醫療網)
2018-04-26 (健康醫療網／記者田柏升報導)
孩童用餐時間要注意 吃太久增蛀牙風險
咬一口食物，離開位子蹓躂玩樂一會兒，你家的小朋友吃東西時間會很長嗎？醫師表示，小朋友吃飯時間太久，會增加蛀牙風險。社區牙科診所醫師葛蘭源說，過長的食物攝取時間可能會讓小朋友較容易蛀牙，建議父母把小朋友飲食時間控制在30到40分鐘以內，因為分散的飲食會讓孩子嘴巴一直處於酸性環境中，加快蛀牙速度。
1年只要2次 孩童塗「這個」能防蛀牙
想要照顧小朋友的牙齒，除了勤刷牙，可以定期幫小朋友的牙齒塗氟。氟的作用有3個：減少牙齒礦物流失、促進牙齒再鈣化、抑制蛀牙細菌的代謝，進而降低口腔內細菌數量。葛蘭源醫師解釋，平常吃到酸性食物後，會開始產生鈣質流失的情況，氟就會附著在牙齒表面的鈣質上，形成堅固的結構，讓牙齒再回復成原本健康的狀態，並建議每定期半年可塗氟一次，從小朋友長第一顆牙就可一直塗到恆牙全換完的2到3年後，大約13到14歲再停止。
塗後1小時禁飲食 含氟牙膏也護牙
持續塗氟能保護乳牙及恆牙，降低未來蛀牙發生率。醫師提醒，塗氟後一小時不要飲食或漱口，才能避免把氟沖刷掉，降低作用。另外，小朋友也能使用含氟牙膏刷牙，3歲以下的用量只需1顆米粒大小；3歲以上則可使用1顆彎豆的長度。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/37693/
斷牙怎麼辦？ 這方法就能讓牙齒起死回生(2018/4/20健康醫療網)
2018/04/20 11:52 (健康醫療網／記者吳珮均報導)
家中小孩也有牙痛、牙齦有腫包，甚至半邊臉腫起來的情況嗎？牙科醫師指出，這可能是因為永久齒出問題了！永久齒從萌牙至生長發育完全約需三年，若在牙齒生長發育的期間，牙神經感染而發炎壞死，牙齒就會停止生長，繼而出現牙痛、牙齦腫、蜂窩性組織炎等，因此不得不慎。
先天構造導致牙神經感染以亞洲人居多
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，永久齒導致的不適多因蛀牙、牙齒外傷或牙齒先天構造所造成。其中，因爲牙齒先天構造而造成問題者更不在少數，最常見是小臼齒的咬合面上多一個凸出來的咬頭，因為吃東西導致咬頭斷裂或磨耗，進而造成牙神經感染，其中以亞洲人盛行率較高，約25分之1的機率有此變異構造。
傳統根尖成形術無法讓永久齒繼續生長
賴曉錞醫師指出，發育中的永久齒若因先天構造造成牙神經感染，其治療會比一般已發育完全的永久齒困難，主要因發育的牙齒牙根長度短、牙根壁薄、牙根尖未閉合，所以治療過程容易造成牙齒斷裂。
賴曉錞醫師說明，治療牙神經感染壞死的發育中永久齒，傳統方法是以「根尖成形術」，將牙根尖未閉合的地方擋住，讓治療的藥物及材料不會跑出牙根尖外面。一是在牙齒神經管內放藥物，讓牙根尖未閉合的地方自己長出天然的硬組織屏障，但其缺點治療時間長，需三個月至兩年不等；二則是直接在牙根尖未閉合的地方填補材料當作人工屏障，雖然可以縮短治療的時間，但皆是無法讓發育中的永久齒繼續生長。
牙神經血管再生術可增牙齒使用年限
賴曉錞醫師說，「牙神經血管再生術」即是為了讓牙發育中的永久齒能繼續生長所發展而來。其將感染的牙齒神經管在無菌隔離下用藥物清潔消毒，接著從牙根尖開口用器械製造出血塊，進入牙根神經管內，讓殘餘的存活細胞、新生細胞與幹細胞有機會進入牙齒神經管內再生，最後再做好根管的填補。
賴曉錞醫師補充，接受「牙神經血管再生術」治療後，雖新生成的組織並非與正常牙齒完全相同，但臨床治療的成功率超過九成；此外，也能讓受感染的發育中永久齒繼續生長，以增加牙根的長度與厚度，比傳統的治療方式，更能增加牙齒抵抗斷裂的能力，增加牙齒的使用年限。
資料來源： https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=37622
矯正牙齒易會改變臉形 醫：拔牙是關鍵(2018/4/17蘋果日報)
出版時間：2018/04/17 07:00
許多矯正牙齒者多有臉形改變的困擾，牙醫師說，此與矯正時有無拔牙有關。兒童牙科醫學會理事長李楊鈞說，矯正牙齒主要是將不整齊的牙齒排列整齊，當牙齒排列為嚴重暴牙，或有虎牙翹出等情形，此時牙齒空間較窄，無法將牙齒排列整齊，此時就必須拔除牙齒，讓牙齒減量，但拔牙後矯正牙齒，容易使牙弓內縮，臉形變化較大，容易變得如瓜子臉。
李楊鈞說，若矯正牙齒時沒有拔掉牙齒，牙齒矯正器無法讓臉形大幅改變，臉形也不容易變成方臉，但當矯正牙齒後不論臉形是否成為瓜子臉，都已無法恢復原狀，建議矯正牙齒前應與醫師充分溝通，了解矯正牙齒後，臉部可能出現的變化。（沈能元／台北報導）
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180417/1327281/
別再怪遺傳！醫：一口亂牙的罪魁禍首是…(2018/4/15早安健康)
2018-04-15
【早安健康／蔡欣蓓（碩田牙醫診所醫師）】「為什麼我女兒的牙齒才小學就已經排列不整了，她現在就可以矯正了嗎？」這個問題幾乎每天都會在診間被提出來。
根據研究統計，齒顎排列不整不單只有先天遺傳這個因素而已，更甚者口呼吸、吞嚥的方式、舌頭擺放的放置、不健康的飲食及不良的習慣（咬筆、吸手指、咬嘴唇等）等，常常才是造成牙齒不整齊的罪魁禍首。
當有上述這些原因的時候，就有可能導致肌肉神經系統功能的異常，並進一步影響孩童顎骨發育不良，自然而然就會形成牙齒歪斜。
傳統齒顎矯正 維持器仍無法摘除
功能性齒顎矯正器（Myobrace）是由澳洲醫師Farrell 在一九八九年創立MRC 這間研發公司的結晶產品。傳統的矯正器是直接將矯正裝置黏在牙齒上，再利用有記憶功能的矯正線及有彈力的橡皮筋等裝置，直接施力在牙齒上面讓其移動。
傳統矯正往往會將小臼齒拔掉挪出空間，在已經發育不良窄小的牙弓上把牙齒排齊。當牙弓空間已經不足以擺放舌頭的情況下，拔牙矯正只會讓狀況越來越嚴重，所以做完傳統矯正之後的維持器通常是要帶一輩子。
而Myobrace最主要是矯正我們不良的口腔習慣，讓我們可以透過呼吸的訓練及舌頭位置的擺放，從口呼吸變成鼻子呼吸，口呼吸除了造成齒列不整以外，還會造成下顎發育不良、過敏性鼻炎及打鼾等症狀，嚴重者會造成睡眠呼吸中止症。
除了造成睡眠品質的大幅下降，也會進一步影響生活的品質及工作效率，因此從鼻子呼吸才是正確的，才能有過濾空氣的效果。
功能性齒顎矯正器 矯正舌位置與口腔習慣
幾乎所有的人都太小看舌頭所造成的影響，舌頭是由多塊肌肉共同組成，它的力量遠遠超過我們的想像。
一般傳統矯正給予牙齒的力量為70克左右，而舌頭的力量卻高達500克，是矯正力量的七倍之多。
正確的舌頭位置應該位於上顎牙齒的空間，而不是在下顎或是兩者之間，藉由舌頭及臉頰肌肉對上顎的推擠力量將上顎牙弓撐大，加強中臉部發育，才能讓上顎牙齒排列整齊，因此只要舌頭和臉頰力量上的不平衡就會造成牙齒排列上的問題。
至於Myobrace 需要等到乳牙都掉了，恆牙都長出來才可以戴嗎？
答案是不需要等到恆牙都長出來就可以戴了。這邊再一次的強調，Myobrace 矯正的是口腔習慣，只要呼吸、舌頭位置正確及沒有不良習慣，那牙齒自然會排列到對的位置上，因此就算小朋友全口都是乳牙也可以戴，越早將不良的習慣改正，越有助於孩童日後的健康發展。
資料來源：https://www.everydayhealth.com.tw/article/18539