月份: 2017 年 1 月
臥床老人存活率高低 要看牙口好不好(2017/1/8聯合報)
2017-01-08 17:15 記者鄧桂芬
老人開口笑露出漂亮牙，十之八九是全口假牙。牙醫師指出，高齡者普遍存在的口腔問題就是蛀牙及牙周病，最後「老掉牙」，若長輩失能臥床，牙菌斑可能鑽進上呼吸道，增加肺炎及心血管疾病風險，影響存活率。
台北醫學大學牙醫學系助理教授周幸華去年接受衛福部委託的「口腔健康整合行銷宣導計畫」，下鄉進行口腔衛教，發現非都會區的老人，不是只剩前面幾顆牙，就是牙根外露且有蛀牙，養護中心的臥床長輩更幾乎全口無牙。若看見排列整齊的漂亮牙，仔細看會發現有鐵鉤，是假牙而非真牙。
因失能或失智長輩無法自行刷牙，若照顧者沒注意口腔，短時間內牙齒就會掉光光。周幸華說，此時照顧者的口腔衛生觀念就很重要，包括家屬、照服員或外籍看護工，都應協助長輩「刷」牙，不能只用紗布沾水抹牙齒表面，「因為細菌最害怕的還是刷子。」
另長輩易因牙周病造成牙根露出，牙刷無法伸進牙根縫間清潔，也應輔以牙間刷或牙線幫忙。只是，有認知障礙的長輩可能不願開口讓照顧者潔牙，周幸華建議，可先替老人進行顏面按摩放鬆肌肉，再輕輕拉開長輩的下顎來刷牙。
值得注意的是，老人因唾液分泌少易口乾，應濕潤口腔後再潔牙，可減緩不適感。若老人全口無牙，也會因進食而沾黏食物，也需清潔口腔，避免細菌孳生。
中山醫學大學附設醫院牙醫師余權航曾替一名長期臥床的中風女患者洗牙，因病人7年沒好好潔牙，清出的牙結石有如小石頭。雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，過去研究證實，蛀牙及牙周病會增加心臟病、吸入性肺炎、糖尿病及失智症風險，一旦缺牙臉型會走樣不美觀，因失去咀嚼功能進食難，恐營養不良。
衛福部今年推動「長照口腔功能促進復健計畫」。心口司科長王鵬豪表示，過去面對臥床長輩僅提供「到宅牙醫」服務，但應有更前端預防，擬連結長照２.０計畫新增的「預防失能或延緩失能之服務」，依國內長照人口的口腔狀況，編纂宣導手冊，另分別提供給醫護、照服員及家屬相關訓練。
黃茂栓說，第一線照顧者知道如何協助長輩潔牙， 或發現牙口問題能第一時間送醫、申請到宅牙醫，是居家社區的口腔健康守護員，提升牙口健康可減少健保支出，算醫療經濟正循環。
●牙口差對健康的影響
1.心臟病：牙菌斑會順著血液進心臟，造成心臟血管內膜發炎，影響血管收縮。
2.吸入性肺炎：牙菌斑會進入上呼吸道、跑進肺部，造成吸入性肺炎。
3.糖尿病：高血糖會吃多、喝多、尿多，有利牙周致病菌生長。
4.失智症：無法利用咀嚼刺激大腦及血液循環，增加認知功能障礙風險。
5.缺牙臉形走樣：缺牙會使前後方牙齒傾倒，造成臉型走樣、不對稱。
6.營養不良：無法咀嚼進食，可能營養不良，增加全身性疾病機會。
●老人刷牙小撇步
1.正確刷牙：用貝氏刷牙法刷牙，刷毛成45度對牙齒與牙肉交界處來回刷。
2.使用牙線：對高齡者是手的靈巧度挑戰，平時有做手工藝或運動的人較易上手，否則可用牙間刷代替。
3.使用牙間刷：可清潔牙縫間的牙齒與牙根表面，尤其牙根外露者最需要使用。
4.使用含氟漱口水：可加用含氟漱口水，或定期至牙科診所塗氟。
5.定期口腔檢查：可及早發現蛀牙、牙周病，降低缺牙風險。
諮詢／黃茂栓、周幸華牙醫師
資料來源：https://udn.com/news/story/9/2217377
戴牙套老了會掉牙？ 踢爆「矯正9大迷思」..你聽過幾個(2017/1/6大紀元)
2017/01/06 16:29 生活中心／綜合報導
牙齒不僅會影響美觀，也對健康產生影響！而近來瘦到媒體與社會風氣推波助瀾下，擁有一口整齊的美牙更是許多女孩「變漂亮」的途徑之一，但卻有不少人對於牙齒矯正還存有迷思。對此，北大口腔醫學專家丁鵬借助北京城市廣播《我愛問醫生》的題目，為大家解答。
迷思1：矯正只是為了美觀？
很多年輕人認為矯正牙齒能改善容貌，但其功效並非僅限於此。多屬老年人尋求矯正的目的，在於牙齒與牙周組織的健康，矯正後咬合理想，就能改善咀嚼功能，進而影響腸胃功能。
迷思2：年紀大了不能矯正
不同各體所存在的問題不同，因此開始矯正的時機也不一樣。而是否能矯正、需要矯正，應該尋求專業醫師的回應。
迷思3：牙齒矯正後會鬆動
牙齒不可能一輩子待在原地不動，而是處於穩定移動的平衡中。矯正是透過外力暫時打破平衡，因此在移動過程中短時間具有一定程度的鬆動是很正常的；當牙齒移至心的位置上，會再重新穩定下來。
迷思4：牙齒矯正，老了會掉牙
老了會掉牙，只要是因為牙周病所導致牙齒鬆動脫落，而關鍵的致病因素是口腔菌斑，而是否會罹患牙周病與是否有做矯正沒有關係。
迷思5：矯正牙齒一定很痛
對於痛每個人的感知不同，隨著現今矯正技術發達，很多技術都能提供安全舒適的矯正，降低患者的不適感；而在治療中，牙齒受力感覺酸脹和咬合無力也是短暫的正常現象，偶爾會有黏膜潰瘍（嘴破）的情況發生，這種疼痛大多數人都可忍耐。
迷思6：矯正只能戴牙套，影響美觀
矯正牙齒的方法有很多，目前主流技術是在牙齒上固定矯正器（牙套），包括金屬與陶瓷材質兩種；但還有一種可放於牙齒內側、可自由摘戴的隱形牙套，對美觀不產生影響。
迷思7：嚴重的牙周病不能矯正
嚴重的牙爭並常有明顯的牙移位或鬆動，但牙齒矯正的童時也是在治療牙周病，給予限度內的矯正並不會讓牙周病惡化，反而還有助改善；所已位經治療或控制的牙周病不能矯正，但穩定者可。
迷思8：牙齒矯正只能解決牙齒問題
「唇齒相依」，因此矯正不僅能改變牙齒整齊度，還會改變嘴唇的前後位置，為整體容貌帶來變化。
迷思9：牙齒矯正影響孩子發育
有些家長會擔心孩子飲食受到禁忌，影響發育。但事實上矯正對飲食絕無禁忌。治療結果會與上下頜骨的聲掌有關，但不會影響兒童身高。
資料來源：http://health.ettoday.net/news/843996
大陸看牙抽完神經不用戴牙冠，但是在美國看牙抽神經要戴，爲什麼？(2017/1/7大紀元)
2017-01-07 9:34 AM
問題：
在大陸看牙抽完神經不用戴牙冠，但是在美國看牙抽神經，醫生說一定要戴牙冠，爲什麼？（男，53歲）
凌潔—小圓牙科醫生凌潔答：
一般牙齒做了根管治療、做了抽牙神經之後，我們最好做個牙套（牙冠）套起來它，為什麼要做牙套呢？因為我們做抽牙神經的時侯，我們會在牙齒的正中間鑽個洞，然後植進去，一直通到牙根管，這樣做根管治療。這是一個正常的步驟。如果你這個牙齒本身有蛀牙，在旁邊又落了個大洞，那這個牙體就很弱，很容易斷，或者補的材料容易掉，然後或者產生寄發齲，又開始壞，於是我們就做個牙套把它保護起來。
第二點，就是這個牙齒弱了之後，當你吃硬東西的時候，它會裂開。為了保護牙齒，為了讓這個牙齒壽命再長一點，我們就一般會建議做個牙套套起來，保護它。
第三點，比如有的本來抽了牙神經之後，這個牙齒會變黑，特別是對前面牙齒來說，會影響到美觀，所以做牙套還可以保持牙齒美觀。
有的人說，我並不想做牙套，因為做牙套畢竟要磨掉像四分之一或者三分之ㄧ的牙齒，而且好像是個異物一樣，他說我不想做。那也沒關係，但是你一定不要用這個牙齒咬硬東西。
並不是說這個牙齒做了抽牙神經就百分之百會有問題，但我們也不能保證這個牙齒百分之百沒問題，你自己可以衡量一下這個利與弊。但是作為醫生來說我覺得利還是大於弊，所以我們還是建議做一做牙套。
資料來源：http://www.epochtimes.com/b5/17/1/2/n8655969.htm
獨／中藥潔牙粉刷兩周變白？醫：當歸、蘆薈無美白效果(2017/1/5三立新聞網)
2017/01/05 20:44:00 記者許信欽、顧元松／台北報導
最近網路上有美白潔牙粉號稱不傷琺瑯質，是透過中藥成份，藉由當歸家蘆薈等中藥，靠「離子交換」，地骨皮和龍膽草用來潔淨牙齒。但實際求證中醫師，卻沒聽過這些中藥有美白效果，民眾不免懷疑裡頭含有研磨劑，牙醫師也提醒，使用具有美白成分的潔牙粉，要注意顆粒大小和硬度，不要為了一時美白，傷了寶貴的牙齒。
找素人來刷一刷，還特別實驗對照，號稱用了美白潔牙粉，14天從黃牙變白牙，網路廣告標榜中藥配方，「溫和美白」讓人卸下心防。實際買來這一盒白色牙粉，才打開就有濃濃中藥味，醫師說使用得注意。
牙醫師蔡俊德：「在使用這個牙粉之前要注意一下，它顆粒是不是很粗糙，怕傷到牙肉，造成牙齦破損。」
實際拿齒模示範，細小美白牙粉顆粒藏玄機，大多靠研磨劑磨掉汙垢，但這產品卻號稱在不傷琺瑯質情況下能夠去垢美白、潔淨牙齒。
用碳酸氫納、當歸、蘆薈成份以「離子交換」，但碳酸氫納是小蘇打，而中醫說當歸和蘆薈則是有養血、清熱效果，和美白無關。另外地骨皮和龍膽草也只是消炎作用，沒有清潔成分。
牙醫師蔡俊德：「多少傷是…因為它裡面還是有一些研磨劑，或是讓你造成去除掉一些汙垢。」
中藥成份不含美白功效，讓人質疑含入研磨劑可能性大，如果長期使用可能會傷到琺瑯質和牙齦，醫師建議最多每周一次。而業者回應其實裡頭中藥偏向輔助角色，真正美白的確是其中礦石萃取物，使用次數恐怕得注意。
資料來源：http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=213671
製定顳顎關節疾病診斷流程圖 新樓牙科獲認證(2017/1/3健康醫療網)
2017/01/05 19:54 記者林悅／南市報導
一名40歲職業婦女，因為長期工作與家庭兩頭燒，長期處在「高壓」狀態，多年前她發現在咀嚼食物時，嘴巴顳顎關節會疼痛，後來竟然張不開嘴，經就醫才發現罹患顳顎關節退化性疾病。
新樓醫院牙科暨口腔顎面外科主任楊榮武表示，顳顎關節疾病在口腔顎面區，是一個影響非常大的問題，將近20至30％的成年人，曾經罹患過或正在為此疾病所苦。顳顎關節疾病雖然不致命，但所產生的疼痛及咀嚼功能障礙，卻嚴重影響日常生活品質，讓醫界深感棘手的是顳顎關節疾病的致病因至今尚無法完全確定。
致病原因推論可能是因為情緒、工作壓力、夜間磨牙、牙關緊咬、習慣吃太硬太韌等食物所致。疾病常發好於中年職業婦女，且女多於男，可能與長期工作與家庭兩頭燒，造成的壓力有關。
楊榮武主指出，臨床症狀常表現張口時關節區卡卡聲或軋軋聲、咀嚼困難、開口困難、顎骨運動受限制、關節區疼痛、牽引痛等徵狀。若忽略關節卡卡聲（關節盤前移位初期症狀），關節腔會隨著壓力、磨牙、緊咬、吃硬物等問題反覆發炎，進而造成退化性關節炎。一旦從關節盤移位進展到退化性關節炎，治療就會非常棘手。
楊榮武主任原本從事口腔癌治療，五年前進入新樓醫院後，發現顳顎關節疼痛的病人相當多，他從民國一００年開始研究治療的方法，除成功整合晨間血清皮質醇、核磁共振、錐形電腦斷層掃瞄器等診斷工具，並花了3個月時間，製定出精簡的顳顎關節疾病診斷流程圖，供全世界的醫師使用外，在治療上也有空前的突破。
除了專門技師製作人體工學咬合板之外，視病情需要合併使用類固醇注射、玻尿酸注射、針對退化性關節炎病人更創新使用液態高濃度生長因子注射治療、關節腔沖洗術、關節鏡手術、開放性手術，進一步改善咬合板治療無法改善的症狀。
新樓醫院於105年12月23日，以「解決張口受限暨關節盤異位-創新診斷與治療顳顎關節障礙之心境界」之治療模式，榮獲國家品質標章（SNQ）認證，一系列的研究成果更連續被國際最具指標醫學期刊（Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Journal of Oral Rehabilitation, Medicine, BMC Oral Health, PlosOne） 快速審稿後接受發表，在楊榮武醫師帶領下的新樓醫院牙科團隊深獲國內外專業學者的高度肯定。
台南新樓醫院於5日召開醫療成果發表會，會中由新樓醫院蔡江欽院長、口腔顎面外科主任暨長榮大學醫學研究所專任助理教授楊榮武醫師，分享新樓醫院全心治療顳顎關節疾病的成果。蔡江欽院長說，新樓醫院是醫病、醫心的教會醫院，楊榮武主任全心改善病人生活品質，以病人福音為首要目標，院方全力支持。
資料來源：http://health.ettoday.net/news/843313
吃糖果能不蛀牙？ 這招可降低風險(2017/1/3健康醫療網)
2017-01-03 ／記者郭庚儒報導
小朋友最抵擋不住甜甜糖果的誘惑，就算吃飽飯了還是想吃，但吃糖果容易造成蛀牙，到底該怎麼辦呢？牙醫師表示，小朋友不是不能吃糖果、零食，而是應該「集中食用」，吃完後做好牙齒清潔，就能降低蛀牙風險。
學齡兒童最容易蛀牙
台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師林慧娟表示，6到12歲的學齡兒童是最容易蛀牙的年紀，此時期的口腔屬於混合齒列，也就是乳牙與恆牙同時並存，進而增加牙齒清潔的困難度，日常做好牙齒保健顯得更加重要。
集中食用方法 降低蛀牙機率
林慧娟醫師指出，許多兒童都有吃甜食、零食或是糖果的習慣，但這些食物的糖度高、黏性強，覆著在牙齒表面的時間較長，容易增加發生蛀牙的機率，最好不要吃或是少吃一點；也可以利用「集中食用」的方法，吃完零食、糖果就儘快清潔牙齒，不要再進食。
臼齒窩溝封填 預防牙齒蛀牙
林慧娟醫師強調，學齡兒童最容易蛀牙，只有藉由日常刷牙可能還不夠，建議可以進行臼齒窩溝封填，將新生臼齒的縫細凹陷處做窩溝填補，可以避免細菌藏匿，有助於預防蛀牙。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/30820