月份: 2016 年 10 月
吞嚥不正確 恐會暴牙得牙周病！？(2016/10/5優活健康資訊網)
2016年10月05日 上午08:00
(優活健康網記者湯蕎伊/採訪報導)一般牙周病的患者會有牙齦紅腫、流血、萎縮，使牙根外露，甚至牙齒掉落等現象，影響儀容外表也妨礙社交及生活。牙醫師潘韞珊表示，「牙周病，是牙齒周圍支持組織，如牙齦、齒槽骨、牙周韌帶等，發生細菌感染，產生毒素，進而破壞牙周組織所致，嚴重時造成齒槽骨被破壞，牙齒動搖脫落。」
臨床新發現 除了細菌「自身力量」的傷害更重要
潘韞珊醫師在臨床觀察超過千位牙周病患者，所得出來的臨床實證，是傳統牙醫學從未提及的新發現，牙周病除了因潔牙不良使細菌感染外，更重要的是該顆牙齒長期受到自身「軟」、「硬」組織的傷害，硬組織傷害就是傳統牙醫學所說的「咬合傷害」(Occlusal Trauma)，是由患者自己的對咬牙「長期」不當咬合撞擊所致，而軟組織傷害主要是由不正確吞嚥時「舌頭」長期推擠牙齒所致。
正確吞嚥時，舌頭不應該碰到上下顎任何牙齒的，一般牙周病醫師很少檢查患者的吞嚥模式，而非常多已進行傳統翻瓣手術的牙周病患者，時常會再復發，原因往往不是細菌，而是因為「外力」讓牙周組織產生慢性傷害而導致慢性發炎，此時，若將患者牙齒受傷的原因杜絕，牙齒的穩定度就能提升，加上「正確治療」牙周病是可以不再復發的！
傳統主流治療牙周病的方法為「翻瓣手術」，把牙根下的牙結石及發炎組織刮除，以及教導患者如何正確潔牙，較有經驗的醫師也做了咬合調整（occlusal adjustment），但還是常有復發的情形，原因就是大家一直都沒有注意到的「舌頭」！
每天吞嚥1000次上下 無法避免牙齒受傷
「舌頭」是導致牙周病的另一個元凶，傳統牙醫學並沒有這樣的觀念，臨床發現有8、9成牙周病患者都伴隨「口顎功能異常」，吞嚥模式的不正確是其一，當吞嚥不正確時，「舌頭」就會頂牙齒，給予牙齒的傷害是無法避免的，長期會使牙齒往前暴出、開縫，牙周被破壞等現象。
自我檢查 及早就醫
民眾可以在鏡子前方把上下顎咬緊，上下唇張開看到牙齒時，做吞嚥的動作，可多做幾次，如果用肉眼就可以看到吞嚥時，舌頭在上下排牙齒中間出現又消失或看到舌頭會在牙齒或牙縫中，就表示吞嚥時舌頭會頂到牙齒，也就是有不正確吞嚥的「口顎功能異常」，應盡快改善，以免產生嚴重的口腔及牙齒問題；此外，其實還有其他口周的肌肉也會影響臉型發育或口腔健康。
「水雷射治療」與「翻瓣手術」的差異
水雷射牙周病處理不用翻瓣，而是使用光纖深入牙周囊袋，用爆破的原理進行滅菌，傷口小，不用縫合。使用水雷射超過十年的潘韞珊醫師表示，由於水雷射可以在短時間內重複滅菌，連有糖尿病或曾做過放射性治療的患者都可使用，主要原因是其會產生生物刺激，又不易產生術中感染，若醫師操作得當，「水雷射」應是現在牙醫學一項極佳的臨床輔助工具，近十年，幾乎沒有用手術刀，對患者而言，無論是在組織反應及術後的情緒反應都十分良好。
MRC擋舌器訓練正確吞嚥 遠離牙周病
潘韞珊醫師建議，由舌頭長期推擠牙齒所導致的牙周病，可利用MRC擋舌器改善。配戴擋舌器時，既可擋住舌頭對牙齒的推擠，又可訓練患者如何用對的方式吞嚥，也改善牙弓型態及前牙排列，一般配戴3個月到半年就有成效。平日可多做舌頭運動，訓練舌頭肌力，像是捲舌、舌頭順時針舔牙齒外側一圈反覆練習；但當遇到舌繫帶過緊的患者，則可先利用對色素吸收的雷射切除過緊處，以免流血，以達足夠的舌頭伸展量，才能讓舌頭在吞嚥時放置在上顎處，不致長期推擠牙齒而最終導致牙周病。除了正確潔牙，更要訓練正確吞嚥，才能跟牙周病說再見！
資料來源：http://n.yam.com/uho/healthy/20161005/20161005913821.html
牙周病別放著不管 小心這些問題找上你(2016/10/2中央社)
發稿時間：2016/10/02 21:24最新更新：2016/10/02 21:24
（中央社2日電）衛福部中央健康保險署資料顯示，台灣40歲以上成年人，90％有輕重程度不一的牙周病。牙周病是由牙菌斑所引起的口腔內慢性感染症狀，嚴重時會導致牙齒脫落，造成咀嚼功能弱化，長久下去，還會引起各種心臟及循環系統方面的重大疾病，不容輕忽。
日本綜合生活資訊網「All About」指出，牙周病患咀嚼能力變差，能攝取的食物種類有限，尤其是很多比較難咬的蔬菜、水果類，病患往往因缺牙而對這些食物退避三舍，以致於得不到很多蔬果當中的維他命群以及鈣質等礦物質或膳食纖維。
然而飲食指南告訴我們，「蔬菜」是每天必吃的食品，成人一天的建議攝取量須超過350g，其中120g以上屬於黃綠色蔬菜；「水果」類也是每天至少要攝取一次，一天的量大約是200g。
但牙周病患對這些營養不是攝取量少，就是完全沒攝取，血清中的維他命C、E以及胡蘿蔔素等有助於抗氧化的養分也因此明顯減少，增加了罹患心血管方面疾病的風險。
不僅如此，還可能因喪失咀嚼能力，吃下過多低營養、高熱量的點心類食品，招致肥胖或因得到的總熱量不足導致過瘦結果。最可怕的是，如果整口牙齒都已脫落，又沒有裝假牙，其發生失智症的機率，是擁有20顆以上牙齒者的1.9倍；若裝有義齒，就能降低約四成的失智症發病風險。
很多老人家常認為「反正自己再活也沒多久」，而放著缺牙不管。但若缺牙過多最好還是裝上義齒，才能滿足基本的飲食生活需求，畢竟民以食為天！
資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201610025010-1.aspx
維持咬合功能 缺牙應植牙或做假牙(2016/10/2自由時報)
2016-10-02 文／林明村
我們的牙齒具有「咀嚼、發音和美觀」三大功能。若喪失牙齒卻沒有修復，會降低牙齒與口腔的正常功能，連帶降低生活品質，增加胃腸負擔，威脅身體的健康。
不慎缺牙，應該及時以傳統假牙或是人工植牙來補足，以維持咬合功能，同時也避免鄰近牙齒走位歪斜。
傳統假牙分為固定式與活動式兩大類。牙齒缺損過大無法填補、或曾經接受過牙髓治療，最好套上牙冠加以保護。牙冠是固定假牙的一種，仰賴健康的牙根支撐；牙橋則是牙冠的延伸版，缺一、兩顆牙且鄰牙的牙周健康無虞時，可以像搭橋一般，以牙冠連結缺牙兩端的牙齒，來恢復完整的齒列。
通常拔牙傷口癒合3個月後能製作固定假牙。缺點是必須要修磨原本完整的鄰牙當橋墩，並且把數顆牙銜接成一體。日後牙橋中任一顆牙有問題時，整體都得拆除重新設計。
植牙須經手術植入 費用較高
如果缺牙數目較多，或鄰牙的牙周狀況不理想時，活動式假牙是另一種選擇。假牙以金屬支架與樹脂基底連結，跨騎在牙齒與黏膜上，患者必須自行脫戴，每餐飯後取出清洗。活動假牙首重設計與配戴後的調整，缺很多顆牙時顯得比較經濟，製作時間也較短，但咬合力相對較差，常有異物感或味覺降低，適應期較長。
人工植牙是將鈦金屬牙根植入缺牙的顎骨中，等待幾個月骨整合，之後接上牙冠或牙橋，也有以較少數的植牙設計成覆蓋式活動假牙。植牙成功與否，取決於患者的全身健康與缺牙區顎骨的條件、手術醫師的學識與技術、以及人工牙根的設計與品牌等。
人工植牙不必犧牲鄰牙的齒質，咬合力與自然牙相當，鮮少有異物感，也不會有蛀牙。但是人工植牙必須經由手術植入，費用較高，偶爾會需要更換零件，也可能因口腔衛生不良形成牙周病，甚至必須移除。
正確的診斷與設計、精緻的製作與維護，是所有假牙成功的基礎。製作前請牙醫師仔細分析現況，然後根據病患自己的需要審慎選擇，才是最好的假牙。
假牙也需要像自然牙一樣妥善照顧，學習正確使用牙刷與牙線，並且定期找牙醫師檢查，才能確保口腔的健康，免受無牙之苦。
（作者為林葉牙醫診所院長）
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1037810