月份: 2016 年 10 月
百萬名車在嘴裡 小心植牙陷阱(2016/10/30聯合報)
2016-10-30 11:27:00 聯合報 記者王昭月／報導
台灣一年植牙數量20萬根，種顆牙至少要價5、6萬，如果全口植牙，相當於嘴巴裝上一輛百萬名車！
而坊間植體品牌眾多，潛存的商業花招也不少，民眾植牙時該如何選擇？
聯合報系元氣周報特別邀請新華陀牙科診所院長宋開書開講，解密「植牙的陷阱」。
談到「台灣植牙史」、「植牙的陷阱」，國內植牙界先驅宋開書說，有時候大家看到很好的廣告包裝就跳了進去，誤入陷阱而不自知。民眾植牙時，錢是否花得值得，就像台語俗諺說的「先生緣、主人福」，得各憑運氣。
先天不良習慣差 影響植牙
他說，植牙的好壞取決於先天的「身分證」，牙齒型態好不好、牙齦健不健康，都攸關植體能用多久。其次是口腔的清潔習慣，如果先天不良，後天又失調，植體就會產生很多病變。
「亞洲植體的臨床數據不到30年，還太年輕。」宋開書說，植體發展日新月異，每個人都在比酷炫，實際上選品牌悠久的植體不是壞事，但如果鄰近就能找得到材質耐久、方便替換的，應該比較好。
他說，全世界現在有3、400種植體，台灣合格的超過100種。國內最早發展的是陶瓷植體，後來醫界研究發現，航太業使用的鈦金屬熔點高、耐高溫、比重輕、不易變形，抗壓力比陶瓷牙根來得好，是目前成功率最高的植體。
植牙補骨 用自己的最好
植體在處理上分為「外加」與「內減」兩種方式，需視個人口腔的骨頭密度決定施作方式。而最容易失敗的兩種狀況，一是鑽頭的油跑進齒槽引起發炎，其次是鑽頭磨擦會生熱，後來他改採高速鑽頭，已能克服，且切斷面漂亮，成功率高。
部分患者因齒槽骨嚴重萎縮，植牙前需先補骨，宋開書提醒，補骨正確的觀念是「用自己的比用別人的好；用別人的比用不同種的好；用不同種的比用不是種的好。」目前骨粉可分人骨、動物骨、人工合成幾種，材料的優劣關係到日後植牙的效果。
植後不清潔 難永保安康
但種入植體後，是否就永保安康？答案恐怕不是。宋開書說，植體裡的韌帶，只有與牙根植體表面平行的韌帶，沒有橫的或斜的，所以不比自然牙的防禦性高。而有免疫疾病的人，因口水裡抗菌的免疫球蛋白缺乏，細菌容易攻入囊袋造成發炎。
「一般人需靠刷牙來抑菌，有牙周病的，至少一天要刷四次。」他說，口腔清潔不足或外力衝擊都會導致掉牙，所以千萬別放任牙周病不管。根據美國研究，65歲以上沒牙齒、沒裝假牙的人，失智機會是正常人的三倍。
不能一味求新 更不能貪快
根據植牙的經驗，他認為，植牙不一定追求最新的，用噴砂的植體就夠，不一定要用到奈米材料，否則一旦溶解，會滯留在口腔裡的骨頭，甚至血液裡。而植牙過程也像蓋捷運，絕不能貪快，情況嚴重的病人需先做地基重建後再植牙，花費的時間相對多。有名賣干鍋鴨頭的老闆，就花上一年做全口植牙。
他說，最穩固的植牙是上、下顎各種8顆，一般植牙需翻瓣補骨，術後睡超過5小時，微血管就可能崩破，因此不要相信植牙不會痛。至於植牙時要不要照3D斷層掃描，他認為除非X光看不出神經所在，否則不必照，以免承受不必要輻射。
民眾Q&A
Q植體鬆脫多久能再植入？
A宋開書表示，受傷的骨頭至少要3到6個月的修護。因此植體鬆脫即馬上再植牙，並不安全。
Q什麼人可以植牙？
A18歲以下骨頭還不穩定，最好別植；肝癌、洗腎病患血液控制不佳，也不宜。放療病人雖可植牙，但他們的唾液腺破壞，口水變少，容易發炎，風險偏高；免疫系統不全的人，植體則會排斥。宋開書說，「除了上述情況不宜，其他都可以評估作植牙。」
Q植牙時要不要指定植體品牌呢？
A目前大家對植體品牌還存有迷思，大陸的患者就會指定品牌，但這是錯的。宋開書強調，選擇植體一定要有衛生署核可，別亂用水貨，「各廠牌技術都差不多，無需追求新潮，人家隨便講個案例，就跟風。」
資料來源：http://health.udn.com/health/story/8118/2055878
〈中部〉55％學童蛀牙 遠高於全國均值(2016/10/29自由電子報)
2016-10-29〔記者張聰秋／彰化報導〕
根據調查發現，彰化縣學童罹患齲齒率（又稱蛀牙）為五十五％，遠高於全國平均值卅九％，牙醫師分析原因城鄉差距、經濟收入和教育的差異有關，建議能由衛生保健的教育推廣和家長與學童做起。而昨天在一場全國國小學童潔牙觀摩競賽中，就選出優勝者將作為校園口腔衛生保健的小尖兵，期望藉由小尖兵的推廣力量，讓護齒計畫向下扎根。
這場由牙醫師公會全國聯合會主辦、彰化縣牙醫師公會承辦的競賽，昨在縣立體育館登場，通過初賽晉級決賽的參賽隊伍，分別來自全國十五個縣市、卅四支優秀隊伍，參賽隊伍中，不乏來自偏鄉的小學校，全校學童十人以下，蛀牙率高達百分百，參賽者經由筆試和操作，分出高下，縣長魏明谷在比賽前刷牙試範，小朋友首次跟縣長一起刷牙，刷得很認真。
參賽學童邊吃主辦單位提供的鳳梨酥，再筆試測驗口腔衛生常識，然後操作潔牙步驟，從刷牙、使用牙線、喝牙菌斑顯示液，牙醫師從顯示在學童牙齒上的牙菌斑指數，判斷潔牙清潔度，過程戰戰兢兢。
許多參賽學童都說，因為參加比賽要練習潔牙技巧，讓他擁有一口乾淨的好牙。也有參賽學童說，從學校的潔牙隊，天天練習潔牙技巧，同學羡慕他的牙齒沒有蛀牙，紛紛跟進。
衛生局長葉彥伯指出，五年前，衛生局發現縣內鄉下地區學童蛀牙率偏高，如西南角偏遠鄉鎮，二林、大城、竹塘、芳苑一帶，分析原因跟學童多數由阿公阿嬤來照顧，長輩欠缺口腔衛生保健觀念，忽略學童潔牙的必要與重要性，而偏鄉地區牙醫資源匱乏也是原因。
牙醫師建議 乳牙期學童塗氟
彰化縣牙醫師公會理事長黃人修表示，學童蛀牙率高低跟城鄉差距有關，都會地區較低，往中、南部和東部漸高，彰化縣是農業縣，不少家長未能讓學童養成正確的刷牙習慣，使得蛀牙率偏高，公會鼓勵學校蛀牙率較高的偏鄉小學參賽，藉由比賽讓潔牙知識在校園萌芽成長。
黃人修建議家長，乳牙期學童塗氟，父母協助刷牙及使用牙線，每半年做一次口腔檢查，到了恆牙期可做早期的溝隙封填，學校結合課程設計，讓學童認識正確的口腔保健知識，養成良好的健康習慣。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/1046515
刷牙見血 醫師提醒小心牙周病已經悄悄找上你(2016/10/28 CNA)
(中央社訊息服務20161028 17:17:52)
53歲曾先生長期口腔衛生維護不佳，每天只有早上起床刷一次牙，也沒有定期看牙醫的習慣，偶爾刷牙會流血，一直不以為意，但近半年開始出現牙齦化膿、腫痛、及咬東西牙齒疼痛現象，經安南醫院牙周病科求診做全口牙周X光檢查，才發現罹患了重度牙周炎。
臺南市立安南醫院牙科醫師陳勇利說，牙周病早期沒有明顯的自覺症狀，隨著病情的惡化，或是身體抵抗力減退(如疲勞、睡眠不足、全身衰退性疾病等)，牙周病的症狀愈來愈加明顯，等到牙齦退縮、腫脹化膿、或牙齒動搖等問題產生時才來求診，延誤了治療時機。當身體抵抗力較強時，症狀又會自然緩和下來，如此反覆拖延，而未治療，等到牙周病進行到中、末期時再治療，往往已為時過晚，喪失不少寶貴的牙齒。
陳勇利醫師指出，造成牙周病的主要原因，簡單的說是口腔衛生不良造成某些特定牙周致病菌侵犯牙齒周為組織的一種發炎性疾病，進而造成支持牙齒周圍的齒槽骨流失，牙齒與牙周的關係就好比房子與地基，失去牙周組織(地基)支持的牙齒，在完整的牙齒(房子)也是會搖晃甚至脫落。
陳勇利醫師表示，牙周病的預防手要還是著重於正確的潔牙包含牙刷、牙線的使用抑制牙菌斑的生長及配合定期口腔檢查。早期發現，早期治療，若牙周病經醫師評估需要進一步治療，主要分為三個階段。第一階段-齒齦下刮除術將口內細菌作機械性的移除；第二階段的手術性治療包含深層清創和牙周再生治療；第三階段牙周定期性維護性治療。牙周治療後還需要患者口腔高標準衛生維護配合定期的回診檢查，才能避免牙周病的再度復發。另外，抽煙、血糖控制不良、壓力會降低本身的免疫力，此外一些不良的習慣，也會加速牙周病的進行速度。
陳勇利醫師強調，牙周病的破壞是累積性的、不可逆的，也就是牙周破壞三分、三分就沒有了，我們能做的就是穩住現有的七分，讓它不要再繼續惡化。因此預防重於治療，「早期發現，早期治療」乃牙周治療的金科玉律。
資料來源：http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/203131.aspx#.WBvfzvl9600
愛嚼冰塊、牙齒當工具？ 「12個壞習慣」其實超傷牙(2016/10/27 ETToday)
2016/10/28 17:20 生活中心／綜合報導
刷牙刷得很認真卻還是有蛀牙、牙周病？相信很多人會有這樣的疑問。事實上，生活中一些壞習慣，可能會影響你的牙齒健康狀態。國外網站《Prevention》邀請多位牙科專家歸納出牙醫不建議做的以下12件事，想擁有一口健康牙齒？不妨參考看看！
1.牙刷隨便放
把自己和家人的牙刷通通放一起，很容易發生細菌交叉感染。此外，牙刷位置如果離馬桶近，沖馬桶時細菌可能透過空氣汙染你的牙刷。
2.吃太多高糖食物
吃過多糕餅類、糖果等高糖食物，容易讓口腔細菌數激增。建議吃完高糖食物後，最好漱口或刷牙，才能有效預防齲齒。
3.嘴巴長時間含著糖果
美國加州牙科專家阿萊克斯．沙里佛安博士表示，長時間含著糖果不僅會讓口腔與牙齒變色，導致牙齒永久性著色，也會大大增加蛀牙風險。
4.喝紅酒不漱口
美國紐約牙科專家格萊格．里圖其博士表示，紅酒中的酸性物質會軟化牙齒琺瑯質，導致牙齒變色。其中所含的單寧酸，會殘留在琺瑯質細小裂縫中，導致細菌積聚造成齲齒。
5.刷牙太用力
刷牙很用力不代表會刷得比較乾淨，反而容易造成牙齦過敏、損害琺瑯質。如果你無法控制刷牙力道，建議選購刷毛較軟的牙刷。
6.睡前不刷牙
晚上刷牙比早上更重要，能有效預防牙菌斑形成。
7.沒定期洗牙、檢查牙齒
許多人不愛看牙醫，甚至拖到兩三年才願意到牙科，口腔中小問題逐漸演變成大麻煩。專家建議，至少每半年洗牙一次、一年檢查一次牙齒。
8.使用漱口水後不漱口
美國加州牙科醫師卡洛琳．加卡爾指出，用漱口水雖有助消滅牙刷無法刷除的細菌，但漱口水多含酒精成分，酒精揮發易導致口腔乾燥，建議使用漱口水後還是要用清水漱口。
9.不吃口香糖
牙科專家表示，因為唾液含多種關鍵化學物質，有助保護琺瑯質。飯後嚼口香糖可增加唾液分泌，除臭、預防齲齒。
10.愛咀嚼硬物
愛吃堅硬的東西，容易導致牙齒破裂。另外，吃爆米花時須小心沒有爆成功的玉米粒。
11.愛咬冰塊
冷冰冰的東西會傷害牙齒，還會刺激牙齒內部組織。
12.把牙齒當成工具
曾找不到開瓶器就用牙齒把啤酒瓶蓋咬開？把牙齒當剪刀撕開塑膠袋？美國牙科專家喬納森．舒瓦茲表示，這些動作會大大增加牙齒斷裂、牙根損傷、慢性下顎痛等風險。
資料來源：http://health.ettoday.net/news/801282
你有智齒嗎？沒智齒竟然是進化的象徵(2016/10/27聯合報)
2016-10-27 13:57:19 記者修瑞瑩╱即時報導
你曾經拔過智齒嗎？因為矯正牙齒流行，許多人在矯正之前都會去拔智齒，但是你知道有人沒有智齒嗎？而且沒有智齒是進化的象徵。
衛生福利部台南醫院口腔外科醫師黃正鈞表示，臨床上有時候會發現沒有智齒的人，一般的人是32顆牙齒，有4顆智齒，但是有些人在照X光之後發現只有28顆牙齒，少了最後方的4顆，也會有人少兩顆智齒，是30顆牙齒，但比例都相當低。
他表示，人類在古早時需要大的下顎及牙齒來咀嚼粗糙的食物，但隨著進化、食物變精細，下顎逐漸內縮，特別是東方人因為骨架小，智齒沒有生長的空間，容易長得歪七扭八，或者是長不出來成為阻生智齒，因此認為沒有智齒的人是比較進化的人類。
但是即使口腔的表面看不出來有智齒，不代表你沒有智齒，可能是被齒槽骨包覆、外表看不出來。
他表示，除了矯正必須拔除智齒之外，目前牙科的建議是，如果有症狀的智齒，還是必需要拔除，而且因為拔智齒的傷口大，建議最好在25歲之前，趁著還年輕的時候拔除，恢復力比較好。
門診當中有一名50多歲的女患者患有糖尿病，經常智齒疼痛，都自行買止痛藥來吃，但是有一次卻引發蜂窩性組織炎，相當危險。
還有一名外勞的情況也是，由於蜂窩性組織炎的情況太嚴重，只好在下巴到脖子的地方，開了一個大大的傷口。還是要聽從牙醫師的建議，拔除可能有問題的智齒。
資料來源：http://health.udn.com/health/story/5968/2051019
孕吐導致刷牙不適？牙齒不潔釀牙周病恐早產(2016/10/27華人健康網)
記者洪毓琪／台北報導-2016年10月27日 上午10:15
因孕吐不適，刷牙容易有作嘔感，而輕忽口腔清潔的重要性？當心，孕期口腔清潔不當，牙周病容易找上門，恐使早產風險大幅提升，危害母嬰健康！專家表示，孕媽咪們在孕期間，除了要正確補充營養加以養胎外；同時，也應做好牙齒檢查、自我保養來預防蛀牙、牙周病上身，才能全方位的照顧自己與胎兒健康！
別小看牙周病危害！恐使子宮過度收縮增早產風險
至於牙周病是什麼呢？牙周病指的是牙菌斑堆積於牙齦、牙槽骨等牙齒周圍組織，引起牙齦邊緣紅腫發炎的症狀。若輕忽其嚴重性，未適度加強口腔清潔、加以改善。長期下來，恐使導致口臭、牙齦萎縮、牙縫增闊、牙齒鬆動移位等症狀找上門，不僅影響外觀，就連咬合力也會受到干擾。
因孕吐不適，導致刷牙難受，而輕忽其重要性？當心，孕期口腔清潔不當，牙周病找上門，恐使早產風險大幅提升，危害母嬰健康！
牙周病除了會對人體健康帶來上述危害外，日本著名母嬰專家竹內正人婦產科醫師在其著作《最新版全彩圖解懷孕‧生產‧育兒大百科》一書中提到，由於，女性在懷孕期增加的荷爾蒙，正是易讓牙周病病菌增生的營養來源。
若牙周病症狀嚴重，更會導致人體血中增加一個叫做「細胞激素」的物質。而「細胞激素」物質在人體預備生產時也會增加，具有促進子宮收縮的作用。因此，如果孕媽咪有嚴重的牙周病問題，往往會伴隨有早產的危險，其早產的機率比一般人多上5～6倍。所以，正值妊娠期間的婦女，應該特別需注意日常的牙齒清潔保健！
孕婦應養成於每餐餐後使用含氟牙膏刷牙，且適度配合牙間刷將牙齒間的齒垢清除，以維持口腔環境清潔。
憂傷胎兒，孕婦不宜看牙？醫師這樣說！
此外，針對不少懷孕婦女對於牙醫治療、照X光會不會影響胎兒健康，而心生疑慮。竹內正人醫師指出，事實上，牙科在做牙齒檢查拍X光片時，只會拍攝到牙齒的部分，身上也會穿戴護具，因此並不會對寶寶健康造成影響，不需過度擔憂。
至於妊娠期間何時看牙較恰當？其實，只要避開胚胎著床尚未穩定的懷孕初期，以及懷孕後期肚子會越變越大，或仰躺接受治療會變得很不舒服的期間，在懷胎5∼7個月的孕程中期，就是前往尋找牙醫師協助進行去除牙結石、洗牙等口腔問題，降低長蛀牙與牙周病的好時機。
口腔健康要顧好！孕媽咪這樣清潔不NG
除了適度尋求專業牙科醫師協助外，懷孕期間的牙齒保健重點仍在於孕媽咪是否有確實的進行刷牙動作！竹內正人醫師建議，孕婦應養成於每餐餐後使用含氟牙膏刷牙，且適度配合牙間刷將牙齒間的齒垢清除，以維持口腔環境清潔。
若孕媽咪因孕吐狀況相當嚴重，導致刷牙不易，也可以適度用喝水或漱口代替。另外，由於在荷爾蒙影響下，也容易造成孕婦唾液分泌量減少，增加蛀牙的發生風險。因此，建議為有效促進唾液分泌量，用餐時應盡量放慢進食速度、多多咀嚼；或是，於平時適度嚼含有木糖醇成分的口香糖，也是相當好的自我保健方式。
資料來源：http://www.top1health.com/Article/55/44586