月份: 2014 年 12 月
咬合不好竟掉牙？ 醫：牙周病加重導致(2014年12月12日健康醫療網)
健康醫療網／記者許碩穎報導 2014/12/12
高雄傳出一名中年男子因牙齒咬合不好，因而掉牙的消息，令人震驚！贗復牙周專科醫師趙培勳說，這名男子應是本來就有牙周病，而咬合不全導致牙周病加劇，才導致掉牙，並非咬合不全會導致掉牙。
趙培勳醫師表示，牙周病是慢性的齒槽骨破壞，通常都是因為口腔沒有徹底清潔，細菌引起牙菌斑，久了就有牙結石，導致各式各樣的細菌出沒在牙齒周遭，不停的釋放毒素，破壞齒槽骨，造成牙齒鬆動，嚴重時牙齒就掉落。而此病例中的男子咬合不全的問題，在臨床上稱為「咬合傷害」，是指牙齒已有位移，咬合改變，所以咀嚼時會有咬合干擾，加速牙周病惡化，使原本有牙周病的牙齒區塊更為鬆動。
咬合不全在一般臨床上的治療方法為調整咬合或做假牙。而牙周病則依病人牙周病嚴重的程度來做處理，讓細菌停止破壞，但牙周病是「不可逆」的，只能去除細菌，而被侵蝕的齒槽骨是無法回復到原來健康的狀態。
針對輕度牙周病患者（骨頭被吸收程度低於百分之20之病患）；趙培勳說，每半年定期洗牙即可，而中度牙周病患者（骨頭被吸收程度介於百分之20-60），需要開刀將牙肉翻開，將牙結石刮乾淨，即所謂的牙周手術。重度患者（骨頭被吸收程度百分之60以上），一般來說，會建議病患拔除牙齒做假牙或植牙。
趙培勳醫師叮嚀，預防牙周病最好的方式是徹底清潔牙齒，使用牙線及牙間刷，睡前清潔徹底尤其重要，因為口腔的細菌為厭氧菌，睡眠時沒有空氣流通時，易孳生細菌。若民眾發現平時刷牙有流血、牙齦紅腫，或是牙齦有膿包、牙齒會晃動，務必要盡速就醫。
資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=18649
歌唱得越好聽 上顎後牙植牙越困難？(2014年12月11日華視新聞網)
2014/12/11 21:07 記者王郁淳／台北報導
並不是任何牙齒及任何條件都可以植牙，植牙區塊中，上顎後牙就屬於較困難的植牙手術。某些唱歌越好聽，上顎竇共鳴越好的民眾，植牙困難度高。被同事封為歌后的李小姐，植牙後總是流鼻血，讓她滿腦子疑問？為什麼治療口腔會變成鼻腔的問題？後來追根究柢，原來是共鳴腔好的上顎竇搞鬼。專業牙醫師建議，上顎後牙植牙費工夫，應加強骨整合、軟組織修復，並與耳鼻喉科相互會診，成功率將提升且舒適度較佳。
上顎後牙為何植牙較困難？悅庭牙醫曹皓崴醫師表示，上顎植牙的成功率較一般植牙困難度提升5-10%以上。上顎上方接連上顎竇，功用在幫助過濾空氣、調節溫濕度、使頭部重量減輕以及產生共鳴，若腔室大則共鳴好、聲音大，相對會使下方牙齒骨質密度變低。當上顎後牙拔掉時，上顎竇下降，齒槽骨高度不足，會增加治療的困難度，所需復原時間也要拉長4-6個月。因此須要先重建好地基，做好上顎竇增高術，才能進行植牙。
上顎後牙植牙須治療較久且過程複雜，曹皓崴醫師說明，一開始先做上顎竇增高術，就如同填海造地一般，將人造骨粉放入撐開的上顎竇膜中，4-6個月後使齒槽骨再生。因上顎竇較軟，且補的骨粉若不足夠，都會影響植體植入。因此現在牙醫師會使用3D手術導航分析，可直接轉換成3D畫面，藉由術前仔細評估，如同模型般可計算所須填入的骨粉份量，填補的位置等，做好完整的術前分析，手術會事半功倍，也能減少過度穿鑿上顎竇，或過度補骨粉使微血管破裂而造成流鼻血等問題。
為了加強穩定，曹皓崴醫師補充，可搭配自己的血漿蛋白：先抽取20CC血液，運用PRF技術離心萃取技術，將血小板蛋白膜等生長因子分離出來後混入骨粉，讓傷口癒合更快速，也能使軟組織穩固。且因自己的血漿，較不用擔心植體和骨頭不相容的現象。合併PRF技術能增加上顎竇增高術、上顎後牙植牙的成功率，但須注意，PRF必須要有合格抽血護理師，注意感染控制設備。應參照牙醫院所感染控制SOP流程、JCI國際醫療評鑑提供的感染控制條件，對於消毒、空氣淨化、手術室、廢棄物處理都應做好感染控制的監控，以避免任一流程交叉感染。
曹皓崴醫師進一步說明，上顎後牙植牙的患者，也因為接近鼻腔，若是上顎竇發炎，更容易有鼻水倒流、流鼻血等情形，因此當手術患者感冒、或有特殊鼻竇黏膜增生的患者更須注意，須先以鼻腔、上呼吸道的疾病治療為優先，因此常偕同耳鼻喉科醫師會診。提醒要做上顎後牙植牙的民眾，應與醫師做好詳細溝通，藉由完整的3D手術導航術前檢查、搭配PRF及術後復原及耳鼻喉科的醫師會診，上顎後牙治療便不再太困擾了。
資料來源：http://news.cts.com.tw/nownews/society/201412/201412111556004.html#.VJJ4sCuUeSo
骨釘矯正讓您開懷笑 展現完美曲線(2014年12月11日NOWnews)
2014年12月11日 下午14:00 記者林志遠／綜合報導
現代人注意外表，許多人為追求一口美麗的笑容而費盡心思，事實上，牙齒的美醜與外觀有很大的關連，也會影響臉型，咬合不正也有可能會造成暴牙、戽斗或笑時牙齦外露而不夠美觀。現在想要整齊的牙齒、完美的臉型不再是麻煩事，牙科美學越來越進步，有許多方式可以改善咬合不正所帶來的困擾。
最常見的影響臉型的牙齒問題就是暴牙；暴牙可分為「齒性暴牙」與「骨性暴牙」，齒性暴牙就是常見的門牙角度「外飛」，通常透過一般矯正即可收到良好成效。但骨性暴牙並不是門牙角度問題，而是上顎骨突出，即使閉嘴，側面嘴型也會突出，同時有笑齦問題，像《大學生了沒》的前班底張艾亞（小白），在未矯正前，就有相同的煩惱。
碧礽牙醫院長吳碧礽醫師說明，以往針對骨性暴牙，都會採取正顎手術，但現在經專業醫師評估，將迷你骨釘依需要放置在最有利的位置，使牙齒移到理想的位置，能改善上下咬合與臉型，突顯齒顎矯正的治療效果，不必戴難看的頭套，也不必開刀，就能矯正骨性暴牙。
骨釘就是固定在牙齒上方的齒槽骨上，提供強而有力的、較穩固的錨錠支撐，幫助牙齒往期望的方向移動。好比在牙齒後方打樁，加強矯正力使矯正拉力可以完全作用在牙齒上。
打骨釘聽起來似乎很痛，但其實迷你骨釘並不是「拿鐵鎚敲打」，而是像螺絲釘一樣，將骨釘旋轉入骨頭內，加上局部麻醉，其實過程並不繁瑣，不會有流血不止的狀況，加上骨釘的直徑相當小，幾乎都不超過2mm，也能降低患者的不適感。
吳碧礽說明，迷你骨釘應用層面相當廣泛，適合改善輕微暴牙、笑齦問題（牙齦外露）、深咬、齒列需後退等情況，尤其針對笑齦問題，透過在大臼齒部份加上骨釘，可幫助門牙上方骨頭往內拉，有效改善牙齦突出的問題，讓笑容曲線更完美。
事實上，現在牙科矯正已經能同時達到矯正牙齒及修飾臉型的作用，不過仍需要專業醫師評估，並與患者做詳細的溝通。針對患者牙齒狀況，提供最佳個人化治療方式，若患者對外觀要求較高，搭配迷你骨釘，就能讓滿意度大幅提昇，整牙也能達成微整形的效果，使笑容更燦爛迷人。
資料來源：http://n.yam.com/nownews/healthy/20141211/20141211741221.html
喝水牙會痛 照X光找病因(2014年12月7日聯合晚報)
【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】2014.12.07 01:45 pm
問：我的牙齒表面上看起來很正常、沒有蛀牙，不過只要一吃東西，就會覺得很痛，尤其最近兩、三周連喝水都會痛，請問這可能是什麼原因引起?該如何治療、改善？ (台北市，上班族)
雙和醫院牙科部主任黃茂栓答：
引起牙痛的原因很多，例如輕微蛀牙或牙齒臨界面蛀牙，就會感到牙痛；牙周病造成牙齦萎縮、牙根暴露或是牙齒有裂縫等，都可能造成牙痛，尤其牙裂或蛀牙也可能藏在某個牙齒介面，光照鏡子，不見得看得出來。
不同原因引發的牙痛，症狀也不相同，牙周病症狀主要是咬東西時使不上力，對冷熱食物敏感、悶痛，但痛的範圍較不明確；牙齒有裂縫則是咬到某個點時，會感到有尖銳的痠痛。
而最常見的蛀牙，初期不太會痛，但若已蛀到牙神經，就會感覺持續性疼痛，如果不治療變得更嚴重時，甚至會突然感到劇烈疼痛。因此，不管是哪一種疼痛，一定要先就醫檢查，透過照X光片等檢查找出原因，並且立即治療，避免繼續惡化。
要預防牙周病、蛀牙，平常要徹底潔牙，每天至少早、晚餐後各刷牙一次，並搭配使用牙線清潔，還要定期到牙科洗牙、檢查。如果蛀牙已蛀到神經，就要進行根管治療，牙裂則要由牙醫師評估，用補牙或戴牙套等方式改善。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9114840.shtml
兒童舒眠鎮靜 看牙不再罵罵號(2014年12月4日中時健康)
【中時健康 楊舒媚／新竹報導】2014.12.04
許多人只要聽到牙醫那尖銳的高速震動電鑽噪音，就嚇得頭皮發麻、汗毛直立，寧可消極面對牙齒問題，也不願踏進牙科診所一步。根據牙醫師公會調查，全台有超過1800萬人害怕看牙醫，統計更顯示國人對看牙醫有極大負面恐懼，也因此牙醫診所是不少民眾避之唯恐不及的地方。
許多牙醫恐懼症患者都是因為兒童時期在心中留下恐怖的看牙經驗，即便長大成人仍無法控制恐懼情緒、突破心理障礙；對於兒童牙醫而言，不停哭鬧的孩子不僅家長無可奈何，醫師更擔心因為哭鬧躁動而受傷的問題。新竹品味及品悅牙醫兒童牙科專科廖桂君醫師表示，隨著牙醫技術發達進步，透過兒童舒眠鎮靜已可幫助有牙醫恐懼的兒童病患放鬆情緒，只要閉上雙眼睡個覺，醒來後牙齒就已恢復健康且對治療過程不會留下痛苦印象。
廖桂君醫師進一步說明，國際公認最有效的牙科鎮靜技術之一的「兒童舒眠鎮靜」是最新式的標靶控制輸液技術，主要是由麻醉專科醫師利用TCI電腦監控軟體精算出符合患者的最適當藥物劑量，並透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物，能讓兒童快速進入睡眠狀態，並在放鬆無壓力的狀態下完成牙齒治療，卻對治療過程不會留下任何記憶與恐懼感。與傳統所採用的笑氣、口服鎮定劑等方式相比，傳統方式的效果短暫，且患者仍會聽見、看見器械聲音和治療過程，無法有效紓緩疼痛與心理壓力。
廖桂君醫師特別指出，舒眠鎮靜其實安全性高，也早已廣泛應用於無痛鏡檢查，透過TCI電腦監控，手術完成後，病患能在二十分鐘內自然甦醒，並在休息片刻、醫師確認身體安全無恙後就能回家，極少有頭痛噁心的副作用，舒眠鎮靜所選用的靜脈藥物安全度非常高且代謝快，不會影響孩童發展。與傳統插管全身麻醉相比，舒眠鎮靜是靜脈鎮靜，患者可自行呼吸、不需插管，恢復快且無喉嚨痛、噁心嘔吐等副作用；相對的，屬於吸入性麻醉的全身麻醉則需透過插管來協助呼吸，恢復慢且易出現喉嚨痛與噁心嘔吐的症狀。
兒童牙科舒眠鎮靜除了可減緩兒童看牙齒的焦慮及恐懼，降低兒童因害怕而躁動受傷的機會，亦可一次進行多顆牙齒或較複雜性的治療，去除孩子因多次治療造成之身心壓力及痛苦，更能建立兒童對未來牙科治療有較正面的態度，適合有看牙恐懼、需進行多顆複雜牙齒治療、身心特殊需求者等兒童患者進行，非常值得家長以及有牙醫恐懼症患者的參考，可理想改變患者對牙科治療的恐懼心態，更能減少日後因恐懼看牙所衍伸的多種口腔問題。
資料來http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,69&id=18518
牙周病作怪 28歲女子3年4流產(2014年12月2日中央社)
（中央社記者周慧盈北京2日電）
中國大陸湖北省武漢市一名28歲女子最近3年經歷4次流產，檢查結果竟是牙周病作怪，治療後，日前喜獲一女。
武漢晚報近日披露，當地一名楊姓婦女結婚3年後懷孕4次，但每次都莫名其妙自然流產。楊女雖到多家醫院做了生殖系統相關檢查，卻沒有發現任何異常。
楊女今年因為牙痛睡不著覺，到武漢大學人民醫院口腔中心求診，醫生發現她有嚴重牙周病，牙齒鬆動不整齊，還有大量牙結石，因此提醒她盡早治療，否則會導致流產。楊女這才恍然大悟。
她說：「要不是牙疼來看牙找到了病因，我哪能順利懷上寶寶。」在牙周病治療後，楊女11月喜得一女。
報導引述武大人民醫院醫師表示，罹患牙周病的孕婦發生流產或早產的機率，是口腔健康孕婦的7倍。
醫生解釋，孕婦因為體內荷爾蒙及血液循環的變化，牙齦容易腫脹受傷，牙床也容易鬆動，較一般人更易潛藏細菌。因此即使只是牙齦發炎，也可能引起細菌進入血液，並透過胎盤影響胚胎發育，造成子宮收縮，引發流產、早產等情況。
醫生建議，女性在準備懷孕前，最好進行口腔檢查，全面了解牙齒健康情況。1031202
資料來源：http://www.cna.com.tw/news/acn/201412020086-1.aspx