月份: 2014 年 12 月
離譜植牙 硬擠33顆 貴婦痛5年 醫判賠349萬(2014年12月23日蘋果日報)
2014年12月23日
【綜合報導】植牙竟換來五年夢魘！陳姓貴婦指控，高市牙醫張勝利五年前為賺取一百多萬元費用過度植牙，幫她植十六顆牙，連不必植牙的智齒區也不放過，害她現在有三十三顆牙齒，比正常的三十二顆還多，且無法咬合、牙床疼痛、發炎，嚴重影響外貌、進食與睡眠，高雄地院認定張男植牙「流於恣意」，有醫療過失，考量陳婦日後全口重建過程痛苦，昨判張賠償三百四十九萬元，其中精神慰撫金一百二十萬元創下最高紀錄。
陳婦約五十歲，曾與丈夫經營銀樓。家屬昨說，陳婦現在只能吃比較軟的食物；陳婦丈夫說，已忘記當初植一顆牙要多少錢，但「他這樣給人家亂種，害我太太這幾年來很受傷，牙齒被種得密密麻麻，本來應該種大支的種小支，不該種的地方也種，因為植牙是算支數收錢的，他這樣做就是為了錢嘛！」
辯病人潔牙習慣差
年約七十歲的張勝利是日本齒科大學齒學博士，曾任中山醫學大學牙科教授，在高雄經營台彎牙科診所兼主治醫師，開業四十餘年，在高雄地區有相當知名度。他昨否認醫療過失，「陳婦的牙齒許多大醫院都不願意治療。不懂為何要判賠這麼多錢，將和妻子考慮是否上訴。」本身也是牙醫師的診所負責人張妻說，官司讓他們身心受到很大煎熬。
陳婦提告指出，她經友人介紹，從二○○九年三月起到二○一○年八月，到張男牙科診所植牙，結果植牙後牙齒數達三十三顆，比正常恆齒三十二顆還多一顆，甚至在智齒區也被植牙，結果因植牙過密，植體植入角度不當，且與正常牙齒間距過小等原因，導致不易清潔，罹患植體周圍炎。
張勝利向法院辯稱，陳婦牙齒數比正常還多一顆，是因他在陳婦右下第一大臼齒採用兩支迷你植體重建，兩顆植體較堅固耐用；至於在智齒區植牙則是因陳婦牙脊平坦，在該處植牙可增加咬合提升咀嚼效率，陳婦罹患植體周圍炎可能是個人潔牙習慣不佳導致。
智齒區植牙無必要
但法官根據醫審會鑑定報告認為，一般臼齒區植入的植體應至少直徑四公釐，張卻使用二點五公釐的迷你植體，導致植體植入角度傾斜，造成牙間距離過小，難以清潔，有違醫療常規，且在陳婦本來就沒長出智齒的右側智齒區植牙，也無必要。判決指出，張植牙「欠缺通盤規劃而流於恣意，顯有過失」。
失咀嚼功能重建難
此外，高雄醫學大學附設醫院也鑑定認為，陳婦因植體周圍炎造成咀嚼功能喪失，須進行全口重建，移除已做好的七支植體後，在牙床進行補骨手術，並拔除五顆正常牙齒，再種植新的八支人工植體，以回復咀嚼功能。法官因此認為，陳婦未來復元之路漫長，且切削過程勢必承受更大的身心痛苦與恐懼，判決張男應賠償日後重建費二百二十九萬元，與一百二十萬元慰撫金，合計三百四十九萬元。
不願具名的牙醫表示，國內植牙行情價，台北市一般為每顆八萬元，台北市以外一顆五萬至六萬元。國外最高植牙紀錄是全口植牙四十顆，由墨西哥一名牙醫所創；國內則曾聽聞有牙醫替患者全口植牙二十八顆，也就是三十二顆恆齒扣除四顆智齒，其餘全植牙，這應是台灣最高紀錄，但兩例都曾引發有無必要、是否為獲利而植牙過量的質疑。
網友痛批「太可惡」
有牙醫指出，一般智齒拔除後都不會再裝假牙或植牙，除非有特殊狀況，如某些病人有下顎骨凸出的戽斗問題，原來的智齒會與臼齒咬合，拔智齒後若評估咬合功能受影響，仍可能得植牙。也有醫學中心牙醫說，無法判定本案醫師想Ａ患者錢，因有時為追求更理想的咬合，會將某些原屬大臼齒的部位拆成兩顆小臼齒來植牙，便有可能導致全口牙總數逾三十二顆。
目前正在進行植牙療程的患者陳清桂表示，看了四家醫院後，選擇了一次開刀，「手術前後並無不適。」一名昨在張男診所候診的病患說：「張醫師醫術很好，我很相信他。」
昨有自稱植牙醫療安全及人權志工的網友賈依斯在《蘋果》即時新聞中留言「植牙安全停看聽」，認為要多比較，網友Miro Lin則罵「太可惡」。
【報你知】人工植牙
ABC牙醫聯盟院長謝尚廷指出，做人工植牙的患者口腔內需有足夠寬度、高度的牙齒骨骼，和足夠牙肉組織，在牙齒連根拔起後，植入鈦合金材質人工牙根（即植體），因骨骼會自然生長包圍人工牙根，3至6個月就會穩固；接著在人工牙根上植入牙樁，再套上量身訂做的假牙。與傳統假牙「缺一做三」，須磨損缺牙兩端真牙製作牙橋相較，植牙不必磨損其他真牙。傳統牙橋10年成功率是50％，人工植牙為92％。
張小姐 19歲 學生
【民眾看醫師亂植牙】判決太輕
我父親曾植牙，花費有點貴，法院判太輕了，花很多錢還沒治好，就很不OK。
黃先生 19歲 上班族
很不應該
植牙太貴了，一般人負擔不起，醫生還亂植牙，很不應該。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20141223/36283492/
南韓女整形身亡 主刀醫師竟是牙醫(2014年12月22日NOWnews)
2014-12-22 19:07
〔本報訊〕南韓被譽為整形天堂，但快速成長的市場無相關法規管理，衍生不少整形悲劇，日前，驚傳一名女大學生整形後身亡，調查後發現，手術竟是由一名牙醫師主刀！
南韓《channel a》報導，一名21歲的鄭姓女大學生19日到首爾瑞草區一間整型診所進行顴骨及下頷整形手術，在轉入恢復室4小時後，突然血壓驟降，最後不幸身亡。
警方表示，目前家屬已和院方私下達成和解，但仍需調查院方是否有醫療疏失，女大生遺體今天（22日）已交由相關單位進行驗屍。
報導指出，目前已確定主刀醫師是一名牙醫，雖然依該國醫療法，牙醫可進行顏面輪廓手術，但專家認為，牙醫缺乏對整形患者術後緊急狀況的應對能力，恐造成悲劇發生。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/1187424
兒童舒眠鎮靜 看牙不再「罵罵號」(2014年12月22日NOWnews)
NOWnews-2014年12月22日 下午14:00 記者林志遠／綜合報導
許多人只要聽到牙醫尖銳的高速震動電鑽聲音，就嚇得頭皮發麻、汗毛直立，寧可消極面對牙齒問題，也不願踏進牙科診所一步。根據牙醫師公會調查，全台有超過1800萬人害怕看牙醫，統計更顯示國人對看牙醫有極大負面恐懼，就算有蛀牙、想洗牙，牙醫診所仍是不少民眾避之唯恐不及的地方。
許多牙醫恐懼症患者，都是因為兒童時期在心中留下恐怖的看牙經驗，即便長大成人仍無法控制恐懼情緒、突破心理障礙。對於兒童看牙，不停哭鬧的孩子不僅家長無可奈何，醫師更擔心因為哭鬧躁動而受傷的問題。新竹品味及品悅牙醫兒童牙科專科廖桂君醫師表示，隨著牙醫技術發達進步，透過兒童舒眠鎮靜已可幫助有牙醫恐懼的兒童病患放鬆情緒，只要閉上雙眼睡個覺，醒來後牙齒就已恢復健康且對治療過程不會留下痛苦印象。
廖桂君進一步說明，國際公認最有效的牙科鎮靜技術之一的「兒童舒眠鎮靜」是最新式的標靶控制輸液技術，主要是由麻醉專科醫師利用TCI電腦監控軟體精算出符合患者的最適當藥物劑量，並透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物，能讓兒童快速進入睡眠狀態，並在放鬆無壓力的狀態下完成牙齒治療，卻對治療過程不會留下任何記憶與恐懼感。與傳統所採用的笑氣、口服鎮定劑等方式相比，傳統方式的效果短暫，且患者仍會聽見、看見器械聲音和治療過程，無法有效舒緩疼痛與心理壓力。
廖桂君特別指出，舒眠鎮靜其實安全性高，也早已廣泛應用於無痛鏡檢查，透過TCI電腦監控，手術完成後，病患能在二十分鐘內自然甦醒，並在休息片刻、醫師確認身體安全無恙後就能回家，極少有頭痛噁心的副作用，舒眠鎮靜所選用的靜脈藥物安全度非常高且代謝快，不會影響孩童發展。與傳統插管全身麻醉相比，舒眠鎮靜是靜脈鎮靜，患者可自行呼吸、不需插管，恢復快且無喉嚨痛、噁心嘔吐等副作用；相對的，屬於吸入性麻醉的全身麻醉則需透過插管來協助呼吸，恢復慢且易出現喉嚨痛與噁心嘔吐的症狀。
廖桂君說，兒童牙科舒眠鎮靜，除了可減緩兒童看牙齒的焦慮及恐懼，降低兒童因害怕而躁動受傷的機會，亦可一次進行多顆牙齒或較複雜性的治療，去除孩子因多次治療造成之身心壓力及痛苦，更能建立兒童對未來牙科治療有較正面的態度，適合有看牙恐懼、需進行多顆複雜牙齒治療、身心特殊需求者等兒童患者進行，非常值得家長以及有牙醫恐懼症患者的參考，可理想改變患者對牙科治療的恐懼心態，更能減少日後因恐懼看牙所衍伸的多種口腔問題。
資料來源：http://n.yam.com/nownews/healthy/20141222/20141222763132.html
【中醫養身館】 中醫治口臭 2至3周見效(2014年12月18日人間福報)
2014/12/18 文／杜博文
口臭是令人尷尬又常不自知的疾病，嚴重會影響人際關係。口臭成因很多，除常見與口腔細菌有關，也與呼吸道與腸胃道疾病牽連。
常見分類及原因
口腔保健清潔不佳或牙周病，嚴重蛀牙及口腔內厭氧菌過度滋生及唾液分泌減少。
運動量不足，身體毒素累積過多。長期便祕問題，排便習慣不正常。多食辛辣油膩重口味如大蒜、韭菜及洋蔥。慢性鼻竇炎、呼吸道感染等內科疾病。胃炎、消化不良、糖尿病與腎病末期或尿毒。
調整方法：增加蔬果攝取量，生活習慣調整與減少辛辣刺激飲食及菸酒。含雙氧水牙膏及正確刷牙習慣。不吃宵夜，減少豆類及肉類攝取。使用含氟漱口水來除去牙縫中食物殘喳與菸味。多喝水及少喝咖啡因飲料。每天刷舌頭，減少舌苔積存。搭配氣功養生、按摩紓緩都會改善口臭。每天適度運動，幫助循環代謝身體毒素。便祕嚴重者可用中藥緩瀉劑來調整腸胃道。避免熬夜當夜貓族及保持情緒的穩定。
中醫辨證論治常用治療：屬胃熱上蒸：用清胃散加減。屬痰熱雍肺：用瀉白散加減。屬食積不化者：用保和丸加減。屬肝膽火熱者：用小柴胡湯加減。
常見食物參考
可多吃蘋果、橘子、芹菜、番茄、奇異果、波菜、地瓜葉及香蕉等幫助腸胃消化。中藥通便用適量大黃、麻子仁等助蠕動。
門診以中醫治療口臭，搭配生活習慣調整與針灸治療，大多兩至三周見效。
資料來源：http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=382334
騎車摔掉門牙12天 醫師妙手救回(2014年12月18日中時健康)
日期：2014.12.18
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）運動或跌倒經常發生撞掉門牙的意外，如果牙齒完整，脫落時間在兩個小時以內，通常可以順利重新種回去，不過時間過太長就難以「起死回生」。一名陳先生，撞掉門牙12天，抱著準備做人工植牙的想法，沒想到牙醫把他原本的門牙種了回去，追蹤一年完好如初，他沒想到脫落的門牙可以「復活」，直呼太神奇了！
50歲的陳先生，騎單車摔倒門牙整顆脫落，他把牙齒撿回來，帶回家放好，過了12天看牙醫準備人工植牙，衛生福利部豐原醫院牙科黃廷芳醫師一看，要他把掉的牙帶回來看看，是不是可以把門牙種回去，牙醫檢視牙齒結構完整，決定不做人工植牙，直接用陳先生自己的牙齒，重新種回去試試看，雖然門牙脫落已經12天，不過植牙手術成功，追蹤一年連牙色都沒有改變。
保存於食鹽水、牛奶中 減緩牙周細胞萎縮
牙齒脫離齒槽骨越久，越難重新種回去，一般超過2個小時，因為牙根表面的牙周細胞會漸漸壞死，成功機率相對降低，多數牙醫師可能直接放棄。但黃廷芳醫師說，陳先生最主要是因為牙齒結構完好如初，齒槽骨也完整，如果齒槽骨受傷缺損，或者門牙斷裂，就無法如此順利。
脫落的牙齒，如果能夠保持完整就容易重生。因此黃醫師也提醒，脫落的牙齒要避免刷洗，也不要放在水中，更不要用衛生紙包起來，因為這樣都會傷到牙周細胞，盡量能夠保存在生理食鹽水，或牛奶當中，或者含在口中，這些保濕方法，可以減緩該顆掉落的牙齒周圍附著的牙周細胞快速萎縮，提高成功率。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=35218
告別黃板牙 牙齒美白方法多(2014年12月17日中時健康)
【中時健康 李蘊凌／台北報導】2014.12.17
現代人不僅注意五官美型，更注意完美的笑容，無論韓劇、日劇或台劇，放眼望去，男女主角均有一口潔白的牙齒，不僅讓笑容加分，更給人整潔清新的印象。但是大部分人都有牙齒偏黃的煩惱，現在牙齒美白技術發達，可以依照個人牙齒狀況不同，給予不同的美白療程，任何黃板牙問題都能迎刃而解。
晨緹牙醫林東豪院長說明，牙齒顏色暗黃大致可分為「內因性」及「外因性」。。內因性是遺傳因素或使用過四環黴素造成牙齒本身齒質顏色偏黃；外因性則是因為抽煙、喝酒或長期飲用茶、咖啡，導致色素沈澱在牙齒表面而變黃。無論內因性或外因性所造成的牙齒泛黃，都有多種美白方式可以改善，如：拋光美白、噴砂美白、冷光美白或美白貼片等。
林東豪院長提醒，牙齒美白需透過專業評估與建議，才能獲得較完美的結果。如內因性牙齒偏黃，就不適用拋光美白、噴砂美白，需透過冷光或雷射美白，經過氧化牙齒色素達到美白結果。而外因性導致的黃板牙，則可以考慮拋光美白或噴砂美白，把沈積在牙齒的外在色素去除，就能重新擁有潔白牙齒。
但也有牙齒狀況無法使用上述方式進行美白，如長期使用四環黴素會造成牙齒變黃甚至變灰，色素還可能有帶狀分布，此時無法使用一般美白方式，只能建議使用美白貼片。此技術僅需將牙齒表面微調約0.3毫米，再將瓷牙貼片貼合牙齒，就能達到良好的美白結果。如果同時有牙齒稍微排列不整的狀況，也可籍此美白貼片一起改善，不僅能夠擁有一口雪白的牙齒，也可以排列成迷人的完美微笑曲線！
林院長提醒，拋光美白、噴砂美白、冷光美白或雷射美白等技術，不會損壞牙齒本質，但術後可能會有敏感現象，通常一週內就會改善，這是由於牙齒在進行美白過程中，牙齒神經受到刺激導致敏感，但對牙齒本身沒有影響，進行牙齒美白療程，並不會使牙齒變得脆弱或侵蝕牙齒。
無論何種美白方式，術前醫師通常會先幫助患者洗牙清潔，使牙齦狀況良好，牙齒美白過程才能進行順利，也能收到較好成效。而術後需遵守醫囑，美白後儘量避免喝茶、咖啡、抽菸、紅酒及含色素之食物，以免色素再次附著，飲食過後可用溫水漱口，使口腔維持在良好狀態。特別提醒做過瓷牙貼片或是全瓷冠的患者，應儘量避免直接啃咬硬物，避免劇烈的咬合力量造成陶瓷破損。牙齒美白不是一勞永逸，做好日常口腔護理，美白效果延續更久。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18549