月份: 2014 年 7 月
大範圍缺牙別苦惱 All-on-4還你一口好牙(2014年7月24日中時健康)
【中時健康 趙欣／台北報導】2014.07.24
世界杯足球賽剛熱鬧落幕，不少經典畫面讓球迷一再回味，其中包括烏拉圭明星前鋒蘇亞雷斯大口咬傷義大利後衛，扶著牙齒一臉痛苦的模樣，持續在網路上被人轉載。蘇亞雷斯也因此遭到重罰、禁賽的處分。雖然蘇亞雷斯的行為被當成茶餘飯後話題，不過看在一些人眼中卻有點感慨，因為自然缺牙、牙周病等因素，造成牙齒大範圍脫落，早已忘記張口大咬的感覺。
對於大範圍缺牙的問題，採用獨立植牙可能費用驚人，選擇活動假牙雖然價格相對低廉許多，但是容易鬆脫、咬合力差，難以重現牙齒原本功能。對於多數缺牙或全口無牙患者，現在可以選擇創新的All-on-4全口重建植牙。品御牙醫鍾泰豐醫師指出，All-on-4全口重建植牙只需四支人工牙根就能支撐全口固定假牙，目前可以做到快速一日全口重建，大幅縮短治療時間。
傳統全口人工植牙手術，單顎必須植入6到8顆人工牙根，還可能得分多次手術進行，對於病人的身心負擔相當大，寧可繼續忍受活動假牙的不便，也不想花大錢找罪受。而改良的All-on-4全口重建植牙，則可以快速裝上固定式假牙。鍾泰豐醫師表示，全口缺牙患者常見齒槽骨已經嚴重萎縮，All-on-4全口重建植牙，必須在有限的骨頭上放入植體，其中的關鍵就是使用「斜置植體」（tilted implant）。
鍾泰豐醫師表示，前陣子一位阿嬤在子女陪同下來看診，一開口發現阿嬤上顎的全口活動假牙早已沒有固定效果，下顎的全口固定假牙更是嚴重鬆動，但是阿嬤為了不增加子女的負擔，硬是忍受這樣的不便過日子。經過電腦斷層掃描，發現阿嬤下顎齒槽骨嚴重萎縮，甚至兩側下齒槽神經都已經外露，最後透過「斜置植體」穩固住立即假牙，阿嬤當天晚上就開心回家與子女吃消夜。
All-on-4全口重建植牙，只要診斷過並且擬定詳盡治療計畫後，最短可以在一天內完成。像是一些華僑或台商，一般回國可能只有10天左右，但其實就能完成All-on-4全口重建植牙療程。牙科醫師會先幫病人裝上立即假牙，回復全口咬合功能；等到6個月後植體穩定，再裝上正式假牙，只要維持正常清潔，就是可以陪伴一輩子的好牙。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18092
鎖定3行業 獵漏大查稅(2014年7月22日工商時報)
2014-07-22 01:12 工商時報 記者林淑慧／台北報導
財政部推動房地合一課稅改革，國稅局鎖定房地產相關交易，作為年度查稅重點；下（8）月起，將鎖定市場常見的合建分售行為，若有建商合夥人利用二手地主身分，售屋時逃漏高額稅金，將難逃稅局的聯合獵漏行動，小心被補稅帶罰。
此外，陸客來台、網路商機及高消費帶動的熱門行業，包括旅遊業、醫療美容及器材業等，也被國稅局列為大查稅的重點項目。
財政部表示，各區國稅局定期展開營業稅選案查核行動，今年鎖定房地產交易行為，包括房屋合建分售、個人售屋達6戶以上，以及假贈與真交易等逃漏奢侈稅行為。
「合建分售」是不動產市場常見的銷售行為，官員指出，建商與地主採合建分售時，雙方分別與消費者簽訂房屋及其坐落基地銷售契約，在現行土地交易免稅制度下，不少建商常與暗樁地主合作，利用稅制漏洞企圖逃避高額稅金，危害租稅公平。
財政部啟動房地產稅制改革，國稅局將針對轄區內的房屋交易清單，選列合建分售模式選案查核，一旦發現地主與建商關係匪淺，會將地主認定為建商合夥人，銷售土地行為被視同營業行為，出售若有獲利則按股東個人營利所得，併入個人年度所得中，課徵綜合所得稅。
財政部表示，個人出售不動產不論銷售戶數幾戶，或是以營利為目的，購買房屋或標售法拍屋再予以銷售，都得被課營業稅，但基於稽徵人力有限，因此先針對買賣6戶以上房屋者進行查核，未來不排除擴大查稅範圍，以維護居住正義。
國稅局官員說，今年挑選的查核行業中，醫美及器材業會上榜，是因不少整形美容診所與醫美集團聯手，利用診所購入高價醫美機器設備，卻未誠實開立發票，光是台北市漏稅額即達千萬元。
另外，陸客來台觀光人次屢創新高，國內旅遊業業績大幅成長，但也衍生陸客團一條龍的經營手法，五區國稅局將攜手打擊不法，以派員駐點勘察的方式，針對陸客團重點商家進行查稅，而遊覽車、飯店和餐廳旅宿等相關業者，也將成為查稅對象。
資料來源：http://money.chinatimes.com/news/news-content.aspx?id=20140722000021&cid=1206
治療骨鬆或骨轉移 拔牙有風險 兩階段預防 降低顎骨壞死機率(2014年7月23日蘋果日報)
2014年07月23日
台灣50歲以上骨質疏鬆的男性盛行率為22.57%，女性為41.7%，台大醫院牙科部口腔顎面外科醫師李政喆表示，治療骨鬆是傳統雙磷酸鹽類藥物或新型單株抗體藥物，但用藥患者卻不知道如果進行拔牙或植牙，恐有顎骨壞死風險。報導╱林明佳
治骨鬆藥物比較
許多人有骨鬆問題，尤其女性罹患骨鬆的比例與危險性又比男性高5倍，治療骨鬆的藥物跟治療癌症骨轉移的藥物一樣，都是採雙磷酸鹽類藥物或單株抗體藥物，但使用這2種藥物治療期間，若進行拔牙或植牙，都可能導致顎骨壞死；此外，治療骨轉移的藥物劑量相較骨鬆藥物高，因此發生顎骨壞死的機率較高、治療時間也較長。不過，也不要因害怕藥物副作用不治療。預防分兩階段，治療前先徹底檢查和治療口腔問題，治療期間維持口腔衛生，就可大幅降低顎骨壞死發生機會。
【先了解】乳癌最常骨轉移
乳癌是最容易發生癌細胞骨轉移的癌症，據統計，晚期乳癌患者發生骨轉移的機率高達7成，會因蝕骨細胞作用，導致骨質破壞，若不使用藥物治療，恐導致骨折以及嚴重骨痛。
【這樣做】先全面口腔檢查
不管是因骨鬆或骨轉移接受藥物治療，在治療前，最好先進行全面口腔檢查，如有不好的牙齒可先拔除、修補輕微蛀牙、治療牙周病等，本身有佩戴活動假牙，也要注意戴時是否會疼痛或不牢，如有也應請牙醫師修整。
三餐飯後要刷牙
治療期間應做好口腔衛生，三餐飯後要刷牙並以牙線清潔，每半年做口腔檢查，包括洗牙、顎骨牙齒X光等；需拔牙或植牙等可能造成顎骨傷口的侵入性治療，要告知骨科與牙醫使用藥物、服藥頻率，以評估停藥和治療方式。
口腔有異速就醫
初期顎骨壞死的症狀類似牙周病，包括口腔疼痛、牙齦潰瘍等，但還是有不同之處，顎骨壞死典型症狀為齒槽骨暴露，露出黑灰色的壞死骨頭，甚至牙齒整個鬆動脫落，提醒如出現上述任一種症狀，應提高警覺，趕快就醫。
【醫師說】
台大醫院牙科部口腔顎面外科醫師 李政喆
提醒患者不要因害怕副作用，就不治療骨鬆與骨轉移，相較藥物副作用，不治療後果更嚴重，骨鬆可能骨折、癱瘓，骨轉移會導致嚴重骨痛。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140723/35974552
香菸咖啡染黃牙 美白貼片還你白牙(2014年7月21日中時健康)
【中時健康 王天磊／台北報導】2014.07.21
夏日炎炎，清涼飲品成為民眾的最愛！為了搶食暑假「涼」商機，超商、賣場、手搖杯業者紛紛祭出買一送一、第二杯折扣等促銷方案，連茶飲、咖啡店商家也不落人後，順勢推出各式冰咖啡，企圖分食冷飲市場大餅。
不過，冷飲雖然消暑解渴，但多數產品在製作過程中都添加食用色素，至於常用來提神的茶飲與咖啡，雖然屬天然色素，但長期飲用，色素容易在牙齒表面附著，形成難看的大黃牙，透過一般潔牙方式，很難讓牙齒白回來。
美生牙醫診所吳培智主治醫師表示，抽菸、吃檳榔，及長期服用四環素藥物治療，是以往導致牙齒色素沉澱的主因。而近年來，國人盛行飲用咖啡、茶飲與含色素飲料，則已成為牙齒染色的新興原因。
笑容給人良好第一印象，有人只因一開口，露出兩排黃牙，導致面試結果不佳。許多愛美人士雖然借助醫美力量，打造出漂亮五官，結果卻因為齒色不均，整體美感難提昇。想要揮別齒色暗沉，不妨選擇最新3D美齒貼片，快速且有效量身訂做微笑美齒。
吳培智醫師指出，美齒貼片如同為牙齒穿上一層美麗外衣，為不完美的原生齒巧妙地改頭換面。只要咬合還算整齊，牙齒沒有太大的健康問題，都可安裝3D美齒貼片，讓美齒再現。
然而目前坊間使用較普遍的傳統瓷牙貼片，因厚度大，原生齒往往須事先磨去至少0.7至0.8毫米。加上印模過程容易有誤差，產生縫隙，以致製作出來的貼片無法百分之百貼合牙齒表面，無形中增加了安裝後罹患蛀牙及牙周病等風險。
最新3D美齒貼片厚度大幅降低，僅約0.2毫米，原生齒不必磨去太多，甚至不需磨小即可安裝。貼片以特殊黏著劑與牙齒表面密合，不傷害琺瑯質，且黏著劑顏色可與透光性高的貼片進行搭配，量身訂做最完美的亮白齒色。
以往整牙必須全口治療，費時費力。若安裝3D美齒貼片，則只需針對微笑時露出的牙齒加以改善。一般來說，治療範圍包括以門牙為中心向左、右延伸，上下排約8至10顆牙，就能成功打造出微笑美齒。
吳培智醫師提醒，3D美齒貼片完全為個人量身訂做，所以要慎選經驗豐富的醫師做好術前溝通，才能創造出比例最完美的微笑美齒。3D美齒貼片硬度高，應付一般飲食力道不成問題，但有慣性磨牙、咬合力道太強、牙齒經常磨損嚴重的患者，可能需搭配使用夜間咬合板，並調整咬合力道以延長使用壽命。
美齒貼片安裝後並非一勞永逸，民眾應當成原生齒一樣小心照護，避免啃咬硬物、避開食用或飲用容易引起色素沉澱的食物飲料，養成正確潔牙習慣，每半年回診保養一次，才能讓微笑美齒長久相伴。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=18081
孩子乳牙蛀掉怎麼辦？(2014年7月20日聯合晚報)
【聯合晚報╱黃玉芳】2014.07.20 02:19 pm
「媽咪，我的臉好痛」五歲的恬恬對著媽媽大哭大鬧，飯也吃不下，媽媽猜想她一定是牙痛，急得臨時四處打聽有口碑的兒童牙醫，網路上家長熱心推薦的診所、醫師，卻得預約排上一、兩個月；好不容易找到了牙醫診所，一檢查竟發現恬恬有四顆蛀牙。
恬恬對看醫師很抗拒，連定期塗氟都不願意，每次看到恬恬看牙醫時總哭得聲嘶力竭，媽媽也心軟沒有堅持。明知恬恬已經有蛀牙，但小孩戒不了吃零食的習慣，媽媽只好藉由每天晚上幫恬恬刷牙，仔細觀察恬恬的牙齒。
但她從外觀看起來，恬恬的牙齒白白亮亮，看不出什麼問題。但去年恬恬上了幼兒園後，曾檢查發現有蛀牙，恬恬治療時更是一把鼻涕一把眼淚，之後更怕牙醫。
最近恬恬又開始嚷著臉痛，食欲變差、體重減輕，媽媽猜想恬恬應該是怕看牙醫不敢說牙痛，擔心之前治療時大哭的不愉快經驗影響看診心情，還特意換了一個牙醫師。好不容易帶她做了檢查，卻發現恬恬上排牙齒左右兩邊，後方各有兩顆蛀牙。讓恬恬媽媽有點自責，怎麼會疏忽讓孩子一下子蛀了四顆牙？
醫師替恬恬的蛀牙照了X光片，認為蛀牙範圍有點大，已經不是補牙就能解決，建議恬恬最好能在蛀牙裝上金屬牙套，更提醒以後要使用牙線潔牙。恬恬的媽媽有點猶疑，做金屬牙套要花一筆錢，加上乳牙過不久就會一一換牙，小孩蛀牙真的需要裝牙套嗎？
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA3/8815849.shtml
前牙白帥帥 就怕後牙黑抹抹(2014年7月20日聯合晚報)
【聯合晚報╱黃玉芳】2014.07.20 02:19 pm
台灣五歲兒童的齲齒率達到79%，照顧孩子的乳牙，讓口腔健康不要輸在起跑點很重要。牙醫師表示，不像門牙是門面，乳牙後排牙齒的鄰接面很不容易發現蛀牙，建議從孩子三歲起，父母就應幫忙以牙線協助清潔牙縫，同時不要忽略定期塗氟、檢查。
中華民國兒童牙科醫學會專科醫師趙文煊表示，乳牙的色澤較白，家長常覺得孩子的門牙看起來很漂亮，就以為有一口健康的好牙。
但尤其是後牙的鄰接面，不容易清潔、肉眼也看不到，必須以X光輔助診斷，否則家長很難自行發現蛀牙。牙齒鄰接面常常一次蛀兩顆，他就陸續遇到幾個案例，前牙長得很整齊，但後方卻嚴重蛀牙。
趙文煊建議，家長要每半年帶家中幼童看牙醫，養成定期檢查的習慣，避免等到牙痛時才十萬火急看牙醫，這樣常會造成孩子對看牙的恐懼。
一旦發現蛀牙一定要及早治療，但如果蛀牙範圍較大，光是補上樹脂、銀粉，牙齒結構不夠堅強，可能過一陣子又得再來填補。
乳牙陸續換為恆牙，通常後排牙齒要等到孩子10、11歲才會換牙，因此後排牙齒的蛀牙建議可裝金屬牙套，幫助孩子維持咀嚼功能，也保護乳牙可繼續使用兩、三年，免得影響恆牙的齒列生長。
目前衛福部國健署提供6歲以下兒童，每半年一次牙齒塗氟。但衛福部統計，有四分之一的幼兒沒有塗氟。趙文煊說，塗氟可降低口腔中細菌的數量、減少蛀牙，家長不要忽略定期塗氟的重要性。
孩子難免會吃零食，有些家長會要求孩子吃完零食後漱口，但趙文煊說，光漱口並沒有預防蛀牙的效果，因此早晚的潔牙要特別注意，但孩子的手部技巧不夠精細，建議六歲以前最好能由照顧者幫忙刷牙，同時正餐以外，要減少吃零食點心的次數，最好一天吃零食的次數控制在兩到三次以內。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA3/8815851.shtml