月份: 2014 年 4 月
雷射治療真有效？ 醫師：重度牙周病仍需開刀(2014年3月31日中時健康)
【中時健康 王宇仁／新竹報導】2014.03.31
近年來國內興起了一股雷射治療風潮，舉凡減脂、除疤、矯正視力，甚至牙周病都可借助雷射來改善。許多牙醫診所也紛紛以雷射治療為號召，強調無痛、不需開刀，藉此吸引患者上門。但是，雷射治療真的如此完美且人人可行嗎？
品御牙醫診所張仲義醫師指出，雷射治療牙周病在牙科已行之有年，臨床顯示，雷射確實具有滅菌，提升自癒與再造能力的作用，但程度有限。特別是重度牙周病患者仍需接受傳統的翻瓣清除手術，才能達到理想的效果，雷射只能作為輔助。
以現況來說，牙科診所常用的雷射治療儀器大約可分為固體雷射（鉺雅各雷射、水雷射等）、氣體雷射（二氧化碳雷射）以及二極體雷射等三類。不同的雷射其波長（能量）不同，用途亦不同。其中，鉺雅各雷射與水雷射的治療強項在於削切牙肉與骨質，二氧化碳雷射也用於削切牙肉，二極體雷射則用於殺菌與促進血液循環。
目前市面上可見的鉺雅各雷射與水雷射能量相近，除了可進行精細的切割動作外，其治療過程出血少、疼痛低，切割出的牙肉形狀平滑，比刀片切割來得漂亮，又不會像傳統電刀切割一樣，常因熱量擴散引發疼痛或是導致大出血，因此廣受歡迎。
不過，張仲義醫師強調，切割牙肉與骨質的雷射在滅菌的效果上相對較差，這時可利用殺菌作用相對較高的二極體雷射輔助治療牙周病。二極體雷射配合亞甲藍，對藏於牙周囊袋深層死角的牙菌斑，可有效加以消滅（又稱光動力雷射殺菌），同時單獨的二極體雷射也可改善潰瘍、促進血液循環，幫助術後傷口癒合。
值得注意的是，要是牙周病的問題嚴重，光靠二極體雷射滅菌仍是不夠的，還是得採用傳統的翻瓣手術，也就是翻開與修整牙床，清除感染組織，再進一步搭配雷射協助滅菌，提升治療的效果。
張仲義醫師分析，通常規模較大的牙醫診所或大型醫院都會同時擁有用於切削牙周以及輔助滅菌的雷射儀器，而一般治療牙周病的診所則至少設置ㄧ部二極體雷射，美容牙科則多選購水雷射儀器，民眾可依自身的狀況，將雷射儀器列入參考。
張仲義醫師強調，就目前的醫療技術而言，牙周病的治療其實有其限制。去除牙菌斑，徹底保持口腔衛生固然能有效控制牙周病，但有些死角一旦遭到侵入，因細菌難以百分之百控制，即使用雷射也難以阻擋牙周的持續破壞。部分民眾誤以為雷射治療可以一勞永逸，其實雷射只能當作輔助工具，牙周病治療還是必須回歸傳統的深部刮除。因此期望民眾對於雷射不要有過度的迷思，應慎選有經驗的牙醫，錯用雷射取代手術，反而引起齒槽骨壞死、拖延病情的不良後果。
最後，膺復假牙專科醫師鍾泰豐提醒，不少患者因為認知不足，輕忽刷牙流血、牙齦腫脹等牙周病的症狀，直到牙齒動搖、掉牙等重度牙周病侵襲時，才急著尋求醫師協助，這時就得花更多的時間與金錢進行治療，且未必能挽救。因此，定期的洗牙、維持清潔才是預防之道；若是已患上牙周病，在治癒後仍得維持口腔清潔，馬虎不得，才能真正擁有寶貴的牙齒健康。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17703
噁！牙縫、牙齦溝難刷 人嘴細菌量多「老鼠屎」5倍(2014年3月31日NOWnews今日新聞)
(2014-03-31 12:39) 記者陳鈞凱／台北報導
刷牙只刷「表面」，當心一張嘴比老鼠屎還髒！國內就有調查發現，口腔內難刷部位的牙菌斑，所滋生細菌竟比老鼠屎含有的細菌量還多出5倍。牙醫師提醒，不少人刷牙習慣用大面積的一字刷法，忽略牙齒為立體，凸點刷乾淨了，但凹陷處藏污納垢，其中又以「牙縫」和「牙齦溝」是兩大難刷部位，容易造成牙周病。
刷牙刷不乾淨，有多髒？國內就有牙刷業者，利用ATP生物冷光儀進行生菌量檢驗，發現從台灣成人牙齒表面取樣的牙菌斑細菌含量約為8900RLU，已超越從一般住家採集到的老鼠屎平均細菌含量2000RLU，且牙縫及牙齦溝取樣的細菌含量更高達百萬，比老鼠屎多5倍。
開業牙醫師徐慶玲指出，雖然牙菌斑跟老鼠屎細菌不能完全類比，但卻凸顯出不少台灣民眾刷牙只做表面功夫的警訊，臨床就常見，有人刷牙像擦桌子、抹地板一樣，只懂一字刷法，大面積、大範圍的猛刷牙面，忽略容易暗藏牙菌斑的溝溝縫縫，等到齒牙動搖時，才後悔莫及。
那裡是最難刷部位？根據台北市牙醫公會今年一項針對285名牙醫進行的問卷顯示，高達有87%的牙醫師認為，一般患者口腔最不易被徹底清除及忽略牙菌斑的難刷部位是「牙縫」間。
徐慶玲說，吃完東西，吞吞口水其實牙面就乾淨了，但食物殘渣往往卻深卡牙縫間，如果沒有選擇正確工具的輔助使用下，可說是「萬年刷不到」的牙菌斑大本營，當牙菌斑一路孳生，就會引發口腔的病變。
牙齒和牙肉之間的「牙齦溝」則是第二個難刷部位，徐慶玲強調，不少人刷牙怕刷到牙肉，怕不舒服，也怕刷出血來，其實正常健康的牙肉根本不怕刷，也不會出血，見血就代表牙肉有發炎狀況，反而應該要持續刷下去，等約5到7天出血停止，才代表牙肉健康好轉。
徐慶玲說，每個人的牙齒形狀及排列整齊度都不一樣，即使每天早晚有刷牙，也不一定乾淨，除刷牙方式，刷牙時間也是重點，像能有效清除難刷部位的電動刷牙，每分鐘可左右掃動8800次及上下震動4萬次，也要刷上2分鐘，何況是手動牙刷，建議民眾別偷懶，每次刷牙至少3至5分鐘。
資料來源：http://news.sina.com.tw/article/20140331/12104304.html