月份: 2014 年 4 月
長期鼻塞 少年滿口亂牙(2014年4月10日蘋果日報)
2014年04月10日
【李恩慈╱台南報導】小心長期鼻塞造成齒列不正！一名國中生日前求助成大醫院口腔醫學部，想治療口腔牙齒不整齊，醫師檢查發現，患者長期鼻塞，習慣用嘴巴呼吸，改變了顎骨、舌頭等相對位置和肌肉張力，導致上顎牙弓狹窄，影響整體牙齒排列與咬合。
矯正撐寬鼻腔道
成大口腔醫學部齒顎矯正科醫師張禎容表示，十五歲葉姓國中生希望能矯正滿口亂牙，經過Ｘ光檢查診斷是臉型長而狹窄和下巴後縮、嘴巴常開開、嘴唇外翻等症狀的「長臉症候群」，醫師詢問才知少年從小就有鼻塞問題，睡覺時鼾聲如雷，連帶讓牙齒變形。
張禎容先把患者上顎撐開0.75公分，患者原本「Ｖ」型上顎變為正常的「Ｕ」型，解決牙齒擁擠情形，上顎增寬後，連狹窄的鼻腔通道也撐寬了。患者說「鼻塞狀況改善很多，連睡覺都不打呼了」。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140410/35757440
牙周病反覆 中醫「滋陰清熱」緩解(2014年4月10日自由時報)
2014-04-10記者劉曉欣／彰化報導
惱人的牙周病治療好了又再犯，讓人不勝其擾。彰化縣一名熟男餐後一定做好潔牙工作，用完牙刷，再用牙線，卻還是擺脫不了牙周病，因而就醫。經由滋陰清熱的藥方，緩解牙周病宿疾。
彰化基督教醫院二林分院中醫科主治醫師侯俊成表示，中醫認為，治療牙周病要從強健牙齦做起，只有牙齦健康，才能遠離牙周病，防範再度發生，就好像農夫耕田要收成好，首先就要田地體質好的道理是一樣的。
侯俊成說，這名患者的牙周病史已有一段時間，都有接受牙周病治療，只是患者困惑的是，明明就是很聽話的患者偏偏每個療程結束不久，只要刷牙就發現牙齦流血了，牙齒也常有酸痛情況。
診治後發現，這名熟男應該是「脾胃濕熱」引發牙周病，因此開給他滋陰清熱的藥方，從調理五臟六腑做起，讓牙齦健康，才能有效改善牙周病。
同時建議患者要睡眠充足，避免熬夜，一旦發現牙齦發炎時，就要回顧自己先前所吃的東西，找出可能容易引起發炎的食物源，儘量少再接觸。
侯俊成表示，牙齒要健康，牙齦就要健康，就好像蓋房子一樣，如果房子結構安全，就不怕風吹雨淋；如果房子結構不良，很容易就發生倒塌。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/769615
糖尿病患想植牙 牙醫：需評估並術後勤追蹤(2014年4月10日華視)
2014/04/10 00:19 記者曾少甫／台北報導
日前，一位65歲糖尿病華橋，血糖在美國控制穩定，考量台灣牙醫水平高且費用合宜，因而選擇來台植牙。雖該位華僑一個月內的糖尿病檢測達正常值，但經牙醫師複檢後，血糖不只高漲至400，更有洗腎的危機，現經轉診內科，因檢查牙齒而重整身體相關問題。此消息引起患者詢問，到底糖尿病該拿牙齒怎麼辦？
糖尿病患者不會引發牙周病，但彼此會造成雙方惡化，是一種雙行性的疾病，因此牙齒保健相當重要。悅庭牙醫診所曹皓崴院長指出，糖尿病患者因最終糖化蛋白（AGEs）的累積，激化牙周組織附近的發炎反應，會使牙周病感染更加惡化；而牙周病所造成的細菌感染，因細胞分泌的特殊細胞激素，使血糖更加難以控制。不過，糖尿病不是造成牙周病產生的原因，只要做好牙齒保健，仍可遠離牙周病，也是保護糖尿病患者健康相當重要的一環。
中老年隨身體老化，對於牙齒脫落相當困擾，因此植牙有高度需求；但老年族群往往也是糖尿病的高危險群，因糖尿病口腔傷口癒合不佳，而對於是否能做植牙充滿疑問？曹皓崴院長表示，糖尿病患者只要血糖控制好，一個月內持續追蹤血糖指數，飯前飯後血糖可控制在110以下，則糖尿病患者與正常人一樣，如：拔牙、洗牙、根管治療、植牙等牙齒手術都可以做。
糖尿病患者可以進行植牙，但須更仔細小心。曹皓崴院長強調，一個月的血糖控制數據，不代表今日血糖控制得宜，也有許多老年人並不曉得自身有糖尿病，因此建議50歲以上的中老年，做任何侵入性牙齒手術前，可在牙醫協助下，重測血糖指數，達110以下的正常值並追蹤一天，若高於150時，則應同時與內科醫師做確認，以確保植牙的安全性。
曹皓崴院長說明，糖尿病患者植牙後追蹤要加倍注意，感染指標完善才能保護患者的安全。術後72小時內，應有專業醫護人員協同追蹤，是否有紅熱腫痛、發炎、化膿或發燒等都特別關注，傷口癒合期為3天至一周，只要傷口正常癒合，該植牙處就與一般正常人一樣，正確照護該部位就不會再引發血糖問題。而後續也應定期追蹤，每一個月定期回診，以確保牙齒健康。
口腔健康不只糖尿病患者應該小心，抽菸、高血壓、自體免疫性疾病的患者也要多加追蹤，曹皓崴院長提出，任何做有侵入性牙齒手術者，都應建立不同的個案的口腔專門衛生計畫。口腔衛教並非固定一套適用於全體，以糖尿病患者為例，回診時間應縮短至半個月至一個月，刷牙工具也可使用沖牙機、電動牙刷協助，口腔細菌的消毒也應特別重視，做好平時的牙齒維護，避免口腔健康危險因子作祟，高危險群的牙齒也能與一般正常人一樣，更能確保身體其他部位的健康。
資料來源：http://news.cts.com.tw/nownews/society/201404/201404101404048.html
隱形磁吸活動假牙 保住剩餘天然牙(2014年4月7日自由時報)
2014-04-07 文／陳殿冠
章先生是台中一家精密工具機公司的老闆，由於疏於照顧牙齒，終因假牙不堪使用而前來就診，經醫師檢查，上顎只剩下少數幾顆天然牙，因牙周病而產生位移，致使活動假牙跟著走位，假牙戴不住了，一直掉，嚴重影響社交形象，而且一吃東西就很痛。
傳統正規的治療方式是製作鐵鉤活動假牙，鉤住剩餘的天然牙，但常遇天然牙禁不起鉤子橫向力量的拉扯，導致外傷性牙周病，以致掉落，整副假牙因失去「固持力」，也就跟著報銷，只好再做一副新假牙。章先生口中的假牙，已經是第三副了，當然，天然牙也就愈來愈少。
章先生就醫時表示：「醫師，可不可以盡量幫我保留剩下的天然牙？我就剩這幾顆牙了。」
歐美牙醫界從1970年代開始，發展出一套新的口腔咬合重建技術，利用口腔中剩餘的天然牙齒，裝上磁吸裝置，用來吸附假牙，一方面可避免拔除天然牙，另一方面可讓假牙吸附在口腔中，吃起東西來較為舒適。同時天然牙根比較不會罹患外傷性牙周病，可延長假牙的壽命。
在植牙盛行後，全口無牙的牙床也可以裝上磁吸裝置，一樣可避開橫向破壞力，壽命相對較高。
章先生經評估後，接受了隱形磁吸活動假牙治療，也做了全口咬合重建。在剩餘的天然牙裝上磁吸裝置，除了保住天然牙，也恢復了昔日的健康外貌與正常咬合功能。
使用6年來，天然牙根仍然完好。最重要的是，他聽醫師的話，勤於刷牙也定期回診保養。
（作者為台中市羅馬牙醫診所院長）
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/768707
智齒拔不拔？怎麼拔？ 有學問滴(2014年4月6日自由時報)
2014-04-06 文／蘇竣揚
智齒該不該拔？怎麼拔？都有學問。如果智齒長得正，可以清潔乾淨是不需要拔除，但是絕大部分的智齒都建議在未造成其他臨床問題前儘早拔除。
◎歪斜智齒的影響
●容易引起發炎：智齒位於牙弓的最後緣，也是最晚萌發的牙齒，常因牙弓空間不足、無法正常發育而長得歪斜，不良的生長方位加上日常很難徹底清潔，非常容易引起急性牙肉發炎、蛀牙，如果因懼怕就醫一再拖延，造成深度嚴重感染，可能引起致命的蜂窩性組織炎，需要住院開刀治療，甚至有些案例會造成囊腫。
●影響其他牙齒：智齒常會影響前面一顆牙，也就是第二大臼齒，形成無法治療的牙周病或是難以察覺的深度蛀牙。
智齒位於牙弓的最後緣，視野和操作空間十分狹小，外頭有牙肉骨頭覆蓋，需要精巧器械和技巧翻開牙肉，磨掉擋在上部的骨頭，才能找到智齒。但最後還有一個橫貫周邊的下齒槽神經，就因為智齒的牙根常和下齒槽神經非常貼近。稍一不慎在智齒拔除後，可能會造成感覺神經麻痺，造成生活上的諸多不便。例如：吃飯時，飯粒黏在嘴角而不知，或是飲用流質時，因為感覺較遲鈍而讓水從嘴角滴下。幸好大部分的神經麻痺問題會隨著時間緩解、痊癒，但仍有少數案例是伴隨一輩子的。
因此術前的影像檢查和有經驗的醫師判讀非常重要。傳統的牙科Ｘ光只能提供平面的影像，無法清楚呈現3D的立體空間關係，如果使用「牙科專用3D電腦斷層掃描」，可在術前事先了解牙根和神經的相對關係，甚至距離幾毫米都可準確量出，了解牙齒的角度和牙根形態，可大大降低併發症的風險。
很多患者拔除智齒的經驗都和暴力畫上等號，但暴力並不能更快拔除患齒，反而容易造成併發症。此時可使用光學放大鏡提供清晰影像，幫助醫師執行智齒手術更精確、更有效率，不僅能減少不必要的周邊健康組織破壞，更能降低術後不適感、減少併發症。（作者為彰化基督教醫院口腔外科主治醫師）
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/768443
氧化鋯材質假牙 可有效減少併發症(2014年4月6日健康醫療網)
2014-04-06 13:49
（健康醫療網／記者潘以慈報導）過去傳統假牙材質多以金屬支架，且外層燒覆牙齒顏色的陶瓷，但在人工植牙支撐下，當植體直接與骨頭產生連結，缺乏牙周韌帶的緩衝，相對就會承受較大的咬合力，並出現假牙崩裂的情況；奇美醫學中心牙醫部主治醫師簡佳慧指出，為了解決假牙陶瓷崩裂，目前已可利用強化的氧化鋯所做的全瓷式假牙，減少崩裂狀況出現。
根據統計，目前植牙手術成功率，已達五年存活率92.8%至98.3%以上，但其中植牙支撐式的固定假牙在完成後和使用期間，發生併發症的比例，五年至十五年則達到30.6%至66.6%，且又以陶瓷斷裂機率最高。醫師簡佳慧進一步說明，主要是利用氧化鋯取代金屬支架，且透過電腦設計外型後，使用高硬度鑽刀再輔以電腦去製作，不但能精密製作出假牙支架，材質顏色也較接近牙齒顏色，不但更具美觀性，也能減少修磨齒質的量，有效保留齒質。
植牙的應用已非常廣泛，缺牙患者必要時也應諮詢專業醫師的協助和評估，選擇適合自己的方式，才能有效提升咀嚼能力，且增加假牙的舒適度；簡佳慧呼籲，目前仍須更長期的研究報告才能證明降低陶瓷崩裂的效果，但以目前追蹤的患者中，並無任何發生陶瓷崩裂的病例產生，結果相當樂觀。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140406/KIUS0DA4Q9YI.shtml