牙齒痠軟發作 不碰冰就好？（上）(2013年9月4日商業週刊第1338期)
【資料來源／商業週刊第1338期】 2013年9月4日 08:00
酷熱炎夏，來杯透心涼的冰品、冰淇淋， 卻讓你的牙齒，出現閃電般的痠軟不適？國人常出現敏感性牙齒，到底是怎麼發生的？
一顆健康的牙齒，可分為牙冠及牙根，牙冠及牙根的交界處是齒頸部。露出牙齦的是牙冠，由外而內，由牙釉質（Enamel，俗稱琺瑯質）、牙本質（Dentin，俗稱象牙質）、牙髓腔（Pulp cavity）所構成。而藏在牙齦內的牙根，外層並沒有牙釉質，只被一層薄的硬組織牙骨質（cementum）所包覆，內有牙本質及牙髓腔。
牙釉質，位於牙冠的最外層，是相當堅硬、耐磨的材質，本身沒有知覺，當然也不會疼痛。牙本質裡，密密麻麻的牙本質小管中，分布了細胞突觸及液體，可連接到牙髓腔的神經叢。而牙髓腔，則是血管及神經通過的管路。
所謂的敏感性牙齒，正式的醫學名稱是「牙本質知覺敏感症」，指的是牙本質小管裡的細胞突觸及液體，因受到刺激，使得牙本質小管裡液體快速流動，讓神經細胞突觸伸長或壓縮，這些拉扯的信息被傳到牙髓腔內的神經叢，即會出現痠、麻、抽痛等等不適的症狀。而當刺激消失時，痠痛的現象，亦會隨之消失。
牙痠痛即敏感性牙齒？NO！也可能蛀牙或牙周病
但原本位於牙冠內，理應被牙釉質保護，或者是藏在牙齦內的牙本質，為什麼會接觸到外界的刺激？最常見的原因，就是牙冠外層的牙釉質被磨耗，或是牙齦萎縮，才使得牙本質小管外露，讓人吃冷、吃熱、喝東西、刷牙時，出現尖銳的痠痛感。
本期由專精口腔保健的黃瓊芳醫師，分享如何預防敏感性牙齒的關鍵之道。
喝冰水、吃冰，會覺得牙齒有短暫的痠痛難忍，雖是敏感性牙齒的典型症狀。但要特別注意的是「牙齒會痠痛，不一定是敏感性牙齒。」
許多會讓牙本質小管外露的牙齒疾病，如蛀牙的深度或牙齒斷裂的深度到達牙本質，或是有牙周病，使得牙齦發炎後萎縮，都有可能出現類似敏感性牙齒的痠痛徵兆。
而中年過後，罹患牙周病的比例高，牙齒因為咬到硬物（如軟骨、小碎骨、甘蔗）出現牙齒斷裂的機率，也會比年輕時高，更應多留意相關的症狀。
尤其是牙齒沒有受到任何冷、熱或外來刺激時，仍持續感到不適，通常代表還有其他牙科疾病。因此，先看牙醫師，做仔細的牙齒臨床檢查，排除其他牙科的疾病是確診敏感性牙齒的第一步。
在敏感性牙齒的治療上，則會視敏感的程度及位置，給予雷射、黏著劑、塗抹藥劑，甚至於是牙周手術等等方式來封閉或覆蓋牙本質小管，較能快速改善敏感不適。
倘若是習慣性牙關緊閉、磨牙導致的牙釉質磨耗，則必須針對牙關緊閉、磨牙的原因，給予放鬆練習、咬合調整、咬合板等等方式，降低牙釉質被繼續磨耗，才能避免牙齒越來越敏感。
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