乳牙延遲脫落、恆牙萌發異常 最好就醫檢查 (2016/9/9 24drs.com)

編輯: 紀秉瑩 最後修改日期: 2016/9/9 下午 01:51:46

一名14歲少年因下顎右側乳牙脫落後，第二小臼齒、第一大臼齒、第二大臼齒等恆牙卻遲遲未見萌發，由母親陪同至牙科求診；醫師提醒，通常換牙是左右對稱性萌發，如果發現一邊的牙齒已經冒出來了，而另一邊卻遲遲沒有動靜，超過3個月以上未萌發，最好找牙醫檢查一下。

台北市立聯合醫院仁愛院區牙科主任賴智信指出，牙齒無法順利萌發有兩種情況，一為阻生，另一為埋伏；阻生是牙齒在萌出過程中受到阻礙，牙齒可能被骨頭或鄰牙卡住，以致無法順利萌發；而埋伏齒多半因為該牙缺乏萌發力，以致停留於齒槽骨內。

埋伏齒比較多全身性疾病引起，例如：維生素D缺乏引起的軟骨病、呆小症、鎖骨顱骨發育不全，這些疾病使得牙齒周圍齒曹骨的發育有缺陷；局部因素則可能為牙齦纖維瘤，這個疾病會使牙齦具有強韌的結締組織，而使牙齒的萌發力量難以突破。

賴智信表示，恆齒最常發生阻生現象的地方依序是下顎第三大臼齒、上顎犬齒與下顎第一第二小臼齒，常用的治療方式有牙齒拔除、手術露出牙齒、手術露出牙冠合併矯正牽引、拔牙合併以贅生齒或其他部位牙齒的自體移植或手術移位等方式。

依照人類換牙時序，大約6歲萌發上下左右4顆第一大臼齒，6~7歲時萌發下顎左右正中門齒與側門齒這4顆牙，7~8歲時萌發上顎左右正中門齒與側門齒這4顆牙；通常換牙是左右對稱性萌發，若發現一邊的牙齒已經冒出來了，而另一邊卻遲遲沒有動靜，超過3個月以上未萌發，最好找牙醫檢查。

這名病患經使用手術露出牙冠並利用矯正牽引方式，將多顆埋伏阻生後牙移到正常咬合位置，但因病人口腔衛生不良，矯正器又使牙齒清潔不易，產生許多蛀牙待治療填補；術後第一小臼齒相比似乎短了一點，第二大臼齒與第一大臼齒牙根相比似乎也短了一點，需長期追蹤牙根是否仍有繼續生長及觀察後續牙髓腔是否有阻塞的情形發生。

資料來源：http://www.24drs.com/daily/article.asp?x_no=10276